Utsatt stilling hos Covid-19-berørte pasienter (PRON-COVID)

BAKGRUNN:

Det er vist at liggende posisjon (PP) under mekanisk ventilasjon (VM) hos pasienter med akutt respiratorisk distresssyndrom (ARDS) er i stand til å forbedre oksygenering og dermed redusere dødelighet.

Den reduserte dødeligheten er imidlertid ikke bare forårsaket av en økning i oksygen, men også av evnen til PP til å redusere skadene forbundet med mekanisk ventilasjon (VILI).

Studier viser at fordelene med PP også er tilstede hos ikke-intuberte pasienter; PP forhindrer behovet for intubasjon og den påfølgende risikoen som stammer fra selve prosedyren og fra disposisjonen for å utvikle superinfeksjoner (VAP).

Dessuten vil en reduksjon i behovet for intubasjon og derfor sykehusinnleggelse på intensivavdelingen være spesielt nyttig i en kontekst med store helsesituasjoner med begrensede ressurser.

Målet med studien er å verdsette evnen til den tilbøyelige posisjonen til å øke oksygeneringen til pasienten med SARS-cov-2 lungebetennelse som en lungerekrutteringsindeks.

STUDERE DESIGN:

Dette er en monosentrisk studie som vil bli utført på alle pasienter innlagt på Infeksiøse sykdommer og UTIR-enhetene ved S. Gerardo Hospital i Monza med diagnosen relatert COVID-lungebetennelse som krever oksygenstøtte eller CPAP.

Prøvestørrelse (n. Pasienter): 56

Varigheten av påmeldingen er beregnet til 1 måned. Pasientene vil bli overvåket frem til de skrives ut fra sykehuset. Den totale varigheten av studiet er beregnet til å være 1 år (inkludert påmelding, oppfølging og dataanalyse).

Pasienten vil bli registrert i studien når samtykke er innhentet. Følgende data vil bli samlet inn:

• Pasientregistrering
• Demografiske og antropometriske data
• Komorbiditet og livsstilsvaner
• Sykehusinnleggelsesdata
• Blodkjemiprøver
• Ventilasjonsparametere

Etter 10 minutter og ved slutten av pronasjonen vil også gjennomførbarheten av pronasjons- og ventilasjonsparametere bli vurdert.

STATISTISK ANALYSE:

Kliniske data knyttet til innrullerte pasienter vil bli analysert ved hjelp av beskrivende statistikk over kontinuerlige kvantitative variabler ved bruk av indikatorer valgt ut fra fordelingsskjemaet. Kategoriske variabler vil bli beskrevet i prosent. Hypoteser om PaO2 / FiO2-ytelse vil bli verifisert gjennom T-testen for parede data hvis distribusjonsformen tillater det, eller alternativt vil Wilcoxon-testen bli brukt. I dette tilfellet vil vi fortsette med en omberegning av effektstudien.