Virkningene av Claudication Alvorlighet på funksjonelle resultater

Perifer arteriesykdom (PAD) er en progressiv sykdom og karakteriseres av aterosklerotisk okklusjon av arteriene i underekstremitetene, noe som resulterer i en reduksjon av blåsestrømmen. Globalt anslås det at 236 millioner mennesker lever med PAD, og ​​antallet tilfeller øker med 24 % fra 2000 til 2010 (Song et al., 2019). Et klassisk symptom på PAD er claudicatio intermittens (IC), som er preget av iskemisk muskelsmerter utfelt ved anstrengelse og lindret ved hvile. IC er assosiert med ulike komorbiditeter som diabetes mellitus, hypertensjon og dyslipidemi samt reduksjoner i fysisk funksjon, livskvalitet og balanse. Nasjonale og internasjonale retningslinjer anbefaler treningsterapi som førstelinjebehandling for pasienter med IC, og foreslår to timer per uke med en overvåket trening over en tremåneders periode, med pasienter som oppmuntres til å trene til maksimal smerte. Treningsterapi er også et kostnadseffektivt alternativ, ettersom et tre måneders program koster mindre enn en tidel av kostnadene ved angioplastikk.

Til tross for mengden av bevis som viser fordelene med SEP, har imidlertid mindre enn halvparten av vaskulære enheter i Storbritannia (Storbritannia) tilgang til én og pasientopptaksraten er lav. Mangel på motivasjon har vist seg som en av de primære årsakene til at dårlig etterlevelse med claudicatio-smerter er antydet som en medvirkende faktor. Faktisk har treningsindusert smerte blitt vist som en stor barriere for fysisk aktivitet i denne populasjonen, og smertenivået som er foreskrevet under SEP påvirker fullføringsraten. Når trening er foreskrevet ved høyere nivåer av smerte, er fullføringsraten lavere. Nåværende bevis og retningslinjer taler imidlertid for å trene til et punkt med nesten maksimal smerte, til tross for bevis på det motsatte, som tyder på at mild eller smertefri trening forbedrer gangevnen. Som sådan er det fortsatt uklart hvilket nivå av claudicatio som er optimalt for å forbedre funksjonelle resultater hos pasienter med IC, noe som kan påvirke pasientens etterlevelse, klinisk praksis og treningsresept. Mangelen på tilstrekkelig drevne, randomiserte kliniske studier som undersøker effekten av trening foreskrevet ved forskjellige nivåer av claudicatio smerte, har også blitt fremhevet i en nylig vitenskapelig uttalelse fra American Heart Association