Virkningerne af sværhedsgraden af ​​Claudication på funktionelle resultater

Perifer arteriesygdom (PAD) er en progressiv sygdom og er karakteriseret ved aterosklerotisk okklusion af arterierne i underekstremiteterne, hvilket resulterer i en reduktion af blæsestrømmen. Globalt anslås det, at 236 millioner mennesker lever med PAD, hvor antallet af tilfælde er steget med 24 % fra 2000 til 2010 (Song et al., 2019). Et klassisk symptom på PAD er claudicatio intermittens (IC), som er karakteriseret ved iskæmisk muskelsmerter, der udfældes ved anstrengelse og lindres ved hvile. IC er forbundet med forskellige komorbiditeter såsom diabetes mellitus, hypertension og dyslipidæmi samt reduktioner i fysisk funktion, livskvalitet og balance. Nationale og internationale retningslinjer anbefaler træningsterapi som førstelinjebehandling til patienter med IC, og anbefaler to timer om ugen med en superviseret træning over en periode på tre måneder, hvor patienterne opmuntres til at træne til det punkt, hvor de får maksimal smerte. Træningsterapi er også en omkostningseffektiv mulighed, da et tre måneders program koster mindre end en tiendedel af omkostningerne ved angioplastik.

Men på trods af overfloden af ​​beviser, der viser fordelene ved SEP, har mindre end halvdelen af ​​vaskulære enheder i Det Forenede Kongerige (UK) adgang til én, og patientoptagelsesraterne er lave. Manglende motivation har vist sig at være en af ​​de primære årsager til, at dårlig tilslutning med claudicatio smerter er blevet foreslået som en medvirkende faktor. Faktisk har træningsinduceret smerte vist sig som en stor barriere for fysisk aktivitet i denne population, og det smerteniveau, der foreskrives under SEP, påvirker fuldførelsesraterne. Når træning er ordineret ved højere niveauer af smerte, er fuldførelsesraterne lavere. Nuværende evidens og retningslinjer taler dog for at træne til det punkt, hvor der er næsten maksimal smerte, på trods af beviser for det modsatte, hvilket tyder på, at mild eller smertefri træning forbedrer gangevnen. Som sådan er det stadig uklart, hvilket niveau af claudicatio er optimalt til at forbedre funktionelle resultater hos patienter med IC, hvilket kan påvirke patientens overholdelse, klinisk praksis og træningsordination. Manglen på tilstrækkeligt drevne, randomiserede kliniske forsøg, der undersøger virkningerne af træning, der er ordineret ved forskellige niveauer af claudicatio-smerter, er også blevet fremhævet i en nylig videnskabelig erklæring fra American Heart Association