Влияние тяжести хромоты на функциональные исходы

Заболевание периферических артерий (ЗПА) является прогрессирующим заболеванием и характеризуется атеросклеротической окклюзией артерий нижних конечностей, что приводит к уменьшению ударного потока. По оценкам, во всем мире 236 миллионов человек живут с ЗПА, при этом число случаев заболевания увеличилось на 24% с 2000 по 2010 год (Song et al., 2019). Классическим симптомом ЗПА является перемежающаяся хромота (ПХ), которая характеризуется ишемической болью в мышцах, возникающей при нагрузке и уменьшающейся в покое. ИЦ связан с различными сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, гипертензия и дислипидемия, а также со снижением физической функции, качества жизни и нарушения равновесия. Национальные и международные руководства рекомендуют лечебную физкультуру в качестве лечения первой линии для пациентов с интерстициальным циститом, пропагандируя два часа в неделю упражнений под наблюдением в течение трехмесячного периода, при этом пациентам рекомендуется выполнять упражнения до максимальной боли. Лечебная физкультура также является экономически эффективным вариантом, поскольку трехмесячная программа стоит менее одной десятой стоимости ангиопластики.

Однако, несмотря на множество доказательств, демонстрирующих преимущества SEP, менее половины сосудистых отделений в Соединенном Королевстве (Великобритания) имеют доступ к нему, а показатели использования пациентами низки. Отсутствие мотивации было показано как одна из основных причин плохой приверженности лечению, а боль при перемежающейся хромоте была предложена как сопутствующий фактор. Действительно, показано, что боль, вызванная физической нагрузкой, является основным препятствием для физической активности в этой популяции, а уровень боли, предписанный во время SEP, влияет на показатели завершения. Когда упражнения назначаются при более высоком уровне боли, показатели завершения ниже. Тем не менее, современные данные и рекомендации рекомендуют упражнения до почти максимальной боли, несмотря на доказательства обратного, предполагающие, что легкие или безболезненные упражнения улучшают способность ходить. Таким образом, остается неясным, какой уровень перемежающейся хромоты является оптимальным для улучшения функциональных исходов у пациентов с интерстициальным циститом, что может повлиять на приверженность пациентов лечению, клиническую практику и назначение упражнений. В недавнем научном заявлении Американской кардиологической ассоциации также подчеркивается отсутствие достаточно мощных рандомизированных клинических испытаний, изучающих влияние упражнений, назначаемых при различных уровнях боли при перемежающейся хромоте.