Workforce Hospital Outcomes (på engelsk Acute Hospitals) (WHOs)

Bakgrunn: NHS står overfor betydelige utfordringer med å rekruttere og beholde ansatte, spesielt registrerte sykepleiere (RN). Å rekruttere uregistrert personale blir ofte brukt som en løsning på RN-mangelen; nyere forskning fant imidlertid en negativ effekt av lave RN-bemanningsnivåer på dødelighet uten bevis for at høye nivåer av assistentpersonell kunne redusere den økte risikoen. Økonomisk modellering antydet at økninger i kompetansemiks var potensielt kostnadseffektive, men disse funnene stammer fra en enkelt NHS-sykehustrust med begrensede kostnads- og resultatdata.

Mål og mål: Dette prosjektet tar sikte på å estimere konsekvenser, kostnader og kostnadseffektivitet av variasjon i størrelse og sammensetning av personalet på sykehusavdelinger i England. For å gi estimater som er mer sannsynlig å gjelde på tvers av NHS, vil denne studien inkludere minst fire sykehus og vurdere et bredere spekter av utfall og kostnadskilder, inkludert død innen 30 dager etter innleggelse, uønskede hendelser som infeksjoner, lengde sykehusopphold, reinnleggelser og sykefrekvenser.

Metoder: Denne retrospektive longitudinelle observasjonsstudien vil bruke rutinemessig innsamlede data om avdelings- og vaktnivå sykepleierbemanning, og pasientresultater. Data vil bli hentet fra E-Roster-systemene, som brukes av sykehus for å registrere alle planlagte og utførte skift. Etterforskerne vil vurdere alle vaktlister for direkte omsorgspersonell. Disse dataene vil bli knyttet til pasientdata hentet fra sykehusets pasientadministrasjonssystem (PAS); og andre kliniske systemer og databaser over uønskede hendelser (f.eks. datix). Forholdet mellom RN og assistentbemanningsnivåer og -resultater vil bli utforsket ved hjelp av overlevelsesmodeller som inkluderer blandede effekter. Etterforskerne vil bruke resultatene av disse analysene til å modellere kostnadene og konsekvensene av ulike bemanningskonfigurasjoner og til å estimere den inkrementelle kostnadseffektiviteten knyttet til endring. Vår studie vil gi bevis for å informere bemanningsnivåer og ferdighetsblandingsplanlegging i NHS, fremheve potensielle kostnadsbesparelser og tilby forbedret pasientsikkerhet og reduserte uønskede personalresultater.