Workforce Hospital Outcomes (in het Engels Acute Hospitals) (WHOs)

Achtergrond: De NHS staat voor grote uitdagingen bij het werven en behouden van personeel, met name geregistreerde verpleegkundigen (RN's). Het werven van niet-geregistreerd personeel wordt vaak gebruikt als oplossing voor het RN-tekort; recent onderzoek heeft echter een negatief effect gevonden van een lage RN-personeelsbezetting op de mortaliteit, zonder bewijs dat een grote hoeveelheid assistent-personeel het verhoogde risico zou kunnen verminderen. Economische modellen suggereerden dat een toename van de mix van vaardigheden mogelijk kosteneffectief was, maar deze bevindingen zijn afkomstig van een enkele NHS-ziekenhuisvertrouwen met beperkte gegevens over kosten en resultaten.

Doelstellingen: Dit project beoogt een inschatting te maken van de gevolgen, kosten en kosteneffectiviteit van variatie in omvang en samenstelling van het personeel op ziekenhuisafdelingen in Engeland. Om schattingen te geven die waarschijnlijker van toepassing zijn in de NHS, zal deze studie ten minste vier ziekenhuizen omvatten en een breder scala aan uitkomsten en bronnen van kosten in overweging nemen, waaronder overlijden binnen 30 dagen na opname, bijwerkingen zoals infecties, duur ziekenhuisverblijf, heropnames en ziektecijfers van het personeel.

Methoden: Deze retrospectieve longitudinale observationele studie zal gebruik maken van routinematig verzamelde gegevens over verpleegkundig personeel op afdelings- en ploegenniveau en patiëntresultaten. Gegevens zullen worden ontleend aan de E-roostersystemen, die door ziekenhuizen worden gebruikt om alle geplande en gewerkte diensten vast te leggen. De onderzoekers zullen alle ingeroosterde directe zorgmedewerkers in overweging nemen. Deze gegevens worden gekoppeld aan patiëntgegevens uit het ziekenhuispatiëntenadministratiesysteem (PAS); en andere klinische systemen en databases van bijwerkingen (bijv. datix). Relaties tussen RN en assistent-personeelsbezetting en resultaten zullen worden onderzocht met behulp van overlevingsmodellen met gemengde effecten. De onderzoekers zullen de resultaten van deze analyses gebruiken om de kosten en gevolgen van verschillende personeelsconfiguraties te modelleren en om de incrementele kosteneffectiviteit van verandering in te schatten. Onze studie zal bewijs leveren om de personeelsbezetting en de planning van de vaardigheidsmix in de NHS te informeren, potentiële kostenbesparingen te benadrukken en verbeterde patiëntveiligheid en minder nadelige personeelsresultaten te bieden.