Workforce Hospital Outcomes (em Hospitais de Agudos Ingleses) (WHOs)

Antecedentes: O NHS está enfrentando desafios significativos no recrutamento e retenção de pessoal, especialmente enfermeiras registradas (RNs). O recrutamento de pessoal não registrado é frequentemente adotado como uma solução para a escassez de RN; no entanto, pesquisas recentes encontraram um efeito negativo de baixos níveis de pessoal RN sobre a mortalidade, sem nenhuma evidência de que altos níveis de pessoal assistente pudessem mitigar o aumento do risco. A modelagem econômica sugeriu que os aumentos no mix de habilidades eram potencialmente custo-efetivos, mas essas descobertas derivam de um único hospital do NHS Trust com custos limitados e dados de resultados.

Metas e objetivos: Este projeto visa estimar as consequências, custos e custo-efetividade da variação no tamanho e composição do pessoal em enfermarias hospitalares na Inglaterra. A fim de fornecer estimativas com maior probabilidade de aplicação no NHS, este estudo incluirá pelo menos quatro hospitais e considerará uma gama mais ampla de resultados e fontes de custos, incluindo morte dentro de 30 dias após a internação, eventos adversos como infecções, duração internação hospitalar, reinternações e taxas de doença do pessoal.

Métodos: Este estudo observacional longitudinal retrospectivo usará dados coletados rotineiramente sobre a equipe de enfermagem em nível de turno e enfermaria e os resultados dos pacientes. Os dados serão derivados dos sistemas E-Roster, usados ​​pelos hospitais para registrar todos os turnos planejados e trabalhados. Os investigadores considerarão todos os funcionários de atendimento direto escalados. Esses dados serão vinculados aos dados do paciente derivados do sistema de administração de pacientes do hospital (PAS); e outros sistemas clínicos e bancos de dados de eventos adversos (por exemplo, datix). As relações entre RN e níveis de pessoal assistente e resultados serão exploradas usando modelos de sobrevivência que incorporam efeitos mistos. Os investigadores usarão os resultados dessas análises para modelar os custos e consequências de diferentes configurações de pessoal e para estimar o custo-efetividade incremental associado à mudança. Nosso estudo fornecerá evidências para informar os níveis de pessoal e o planejamento de combinação de habilidades no NHS, destacando possíveis economias de custos e oferecendo maior segurança ao paciente e redução de resultados adversos da equipe.