Результаты работы больниц (на английском языке: больницы скорой медицинской помощи) (WHOs)

Предыстория: NHS сталкивается с серьезными проблемами при наборе и удержании персонала, особенно дипломированных медсестер (RN). Набор незарегистрированного персонала часто используется как решение проблемы нехватки RN; однако недавние исследования обнаружили негативное влияние низкого уровня укомплектованности персоналом RN на смертность без каких-либо доказательств того, что высокий уровень ассистента может снизить повышенный риск. Экономическое моделирование показало, что увеличение набора навыков было потенциально экономически эффективным, но эти результаты получены из одного траста больницы NHS с ограниченными данными о затратах и ​​​​результатах.

Цели и задачи: Этот проект направлен на оценку последствий, затрат и экономической эффективности различий в размере и составе персонала в больничных палатах в Англии. Чтобы получить оценки, которые с большей вероятностью применимы в рамках NHS, это исследование будет включать как минимум четыре больницы и учитывать более широкий спектр исходов и источников затрат, включая смерть в течение 30 дней после госпитализации, неблагоприятные события, такие как инфекции, продолжительность пребывания в стационаре, повторных госпитализаций и показателей заболеваемости персонала.

Методы. В этом ретроспективном лонгитюдном обсервационном исследовании будут использоваться регулярно собираемые данные о штатном расписании медсестер отделения и смены, а также о результатах лечения пациентов. Данные будут получены из систем E-Roster, используемых больницами для регистрации всех запланированных и отработанных смен. Следователи рассмотрят всех внесенных в список лиц, оказывающих непосредственную помощь. Эти данные будут связаны с данными о пациентах, полученными из системы управления больничными пациентами (PAS); и другие клинические системы и базы данных нежелательных явлений (например, датукс). Взаимосвязь между уровнями штатного расписания и результатами RN и помощника будет изучаться с использованием моделей выживания, включающих смешанные эффекты. Исследователи будут использовать результаты этого анализа для моделирования затрат и последствий различных кадровых конфигураций, а также для оценки дополнительной рентабельности, связанной с изменениями. Наше исследование предоставит данные для информирования об уровнях укомплектования персоналом и планировании сочетания навыков в NHS, подчеркнув потенциальную экономию средств и предложив повышение безопасности пациентов и снижение неблагоприятных исходов для персонала.