Colon Endoscopic Bubble Scale (CEBuS); Valideringsstudie (CEBuS)

Kvaliteten på koloskopi tarmforberedelse er en stor bekymring siden utilstrekkelig tarmforberedelse kan nå nivåer så høye som 30 %, noe som fører til flere retningslinjer på dette området, med den nylige anbefalingen om minst 90 % av gode tarmforberedelser for alle koloskopier. Faktisk kan visualisering av tykktarmslimhinnen begrenses av gjenværende avføring, bobler, galle og annet rusk som øker risikoen for manglende lesjoner.

Rundt 30 til 40 % av undersøkelsene kan ha bobler som øker risikoen for manglende lesjoner og på den annen side øker undersøkelsestiden, genererer mer tretthet hos endoskopisten og øker kostnadene.

Påvirkningen av tykktarmsbobler i tarmforberedelse og strategier for å løse dem, for eksempel ved bruk av simetikon i tarmpreparatet, var adresser i nyere studier, oppsummert i en metaanalyse fra 2018 som anbefaler bruk av simetikon i tarmforberedelsesordningen.

Gjeldende anbefalinger anbefaler bruk av validerte skalaer for å evaluere kvaliteten på tarmprepareringen, men de tre hovedvaliderte skalaene, Boston, Ottawa og Aronchick, tar ikke opp problemet med graduering av kolonbobler og mulige handlinger å foreta angående alvorlighetsgraden av boblekonsentrasjonen. Fremkomsten av flere randomiserte studier som tar for seg bruken av simetikon i tarmforberedelsen for å redusere eller eliminere bobledannelse førte til forsøk på å designe skalaer for å gradere konsentrasjonen av bobler i tykktarmen.

Til dags dato er foreslåtte skalaer heterogene når det gjelder graderingen (3 til 4 nivåer), og definerer kriteriene for hvert nivå med noen basert på prosentandelen av tykktarmsomkretsen skjult av bobler til mengden bobler som kan føre til at en polypp på 5 eller 10 millimeter glipper. To nylig publiserte studier om påvirkningen av simetikon på tarmforberedelse prøvde å validere en kolonbobleskala, basert på tidligere foreslåtte og ikke-validerte skalaer, men med bare rimelig til moderat variasjon mellom observatører.

Derfor er hovedmålet med dette prosjektet å bygge og validere en omfattende skala for å gradere bobler i tykktarmen, ved å vurdere inter- og intra-observatørens pålitelighet av skalaen. Som et sekundært mål, å bestemme den kliniske holdningen hyppigere for hver klasse av bobleskalaen, blant eksperter og beboere.

Mål: Bygg og valider en ny kolonboblescore (Colon Endoscopic Bubble Scale - CEBuS).