La scala a bolla endoscopica del colon (CEBuS); Studio di convalida (CEBuS)

La qualità della preparazione intestinale della colonscopia è una preoccupazione importante poiché una preparazione intestinale inadeguata può raggiungere livelli fino al 30%, il che porta a diverse linee guida in questo settore, con la recente raccomandazione di almeno il 90% di buone preparazioni intestinali per tutte le colonscopie. Infatti la visualizzazione della mucosa del colon può essere limitata da feci residue, bolle, bile e altri detriti aumentando il rischio di lesioni mancanti.

Circa il 30-40% degli esami può presentare bolle che aumentano il rischio di lesioni mancanti e, d'altra parte, aumentano il tempo dell'esame, generando più fatica nell'endoscopista e aumentando i costi.

L'influenza delle bolle del colon nella preparazione dell'intestino e le strategie per risolverle, ad esempio con l'uso del simeticone nella preparazione dell'intestino, sono stati affrontati in studi recenti, riassunti in una meta-analisi del 2018 che raccomandava l'uso del simeticone nello schema di preparazione dell'intestino.

Le attuali raccomandazioni consigliano l'uso di scale convalidate per valutare la qualità della preparazione intestinale, ma le tre principali scale convalidate, Boston, Ottawa e Aronchick, non affrontano il problema della graduazione delle bolle del colon e le possibili azioni da intraprendere per quanto riguarda la gravità della concentrazione delle bolle. L'avvento di più studi randomizzati che affrontano l'uso del simeticone nella preparazione intestinale per ridurre o eliminare la formazione di bolle ha portato a tentativi di progettare scale per graduare la concentrazione di bolle nel colon.

Ad oggi le scale suggerite sono eterogenee per quanto riguarda la graduazione (da 3 a 4 livelli), definendo criteri per ogni livello con alcuni basati sulla percentuale di circonferenza del colon oscurata dalle bolle alla quantità di bolle che potrebbero portare a mancare un polipo di 5 o 10 millimetri. Due studi pubblicati di recente sull'influenza del simeticone sulla preparazione dell'intestino hanno cercato di convalidare una scala a bolla del colon, basata su precedenti scale suggerite e non convalidate, sebbene con una variabilità inter-osservatore solo da discreta a moderata.

Pertanto, l'obiettivo principale di questo progetto è costruire e convalidare una scala completa per graduare le bolle nel colon, valutando l'affidabilità inter e intra-osservatore della scala. Come obiettivo secondario, determinare l'atteggiamento clinico più frequente per ogni grado della scala delle bolle, tra esperti e specializzandi.

Obiettivi: Costruire e convalidare un nuovo punteggio della bolla del colon (Colon Endoscopic Bubble Scale - CEBuS).