Klorheksidin vaginalt preparat for reduksjon av post-keisersnitt endometritt og sepsis

Til tross for den demonstrerte effektiviteten av vaginal rensing i den forrige studien, har dette likevel ikke blitt tatt i bruk i fødselspraksis internasjonalt og er ikke omfattet av NICE Intrapartum-retningslinjen.7 Dette kan skyldes bekymring for eksponering av fosteret for jodbaserte stoffer, bekymringer med vaginal farging og allergi mot jod. Jod er et antibakterielt middel, men blir inaktivt ved tilstedeværelse av blod kan begrense bruken.

Klorheksidin viser større reduksjon i hudflora etter påføring sammenlignet med povidonjodmidler (henholdsvis 0,5 og 4%) og har større restaktivitet etter påføring enn andre preparater og (i motsetning til povidonjod) inaktiveres det ikke ved tilstedeværelse av blod. Det er derfor en rekke grunner til å tro at vaginal rensing med klorheksidin vil være et passende alternativ til povidonjod.8 Det er en RCT som sammenligner povidonjod med klorheksidinglukonat for vaginal rensing ved CS. Dette antydet at klorheksidin kan være overlegent, og ytterligere forskning var nødvendig.9 Løsninger som inneholder lavere konsentrasjoner, som klorheksidinglukonat og acetat (0,05 %), tolereres vanligvis godt og kan brukes til vaginal forberedelse. Med dette preparatet er det ingen rapporterte tilfeller av allergi.8 Viktigere, ingen sikkerhetsproblemer for mor eller baby har blitt identifisert med klorheksidinglukonat brukt til vaginal rensing.10