Klorhexidin vaginalt preparat för minskning av postkejsarsnitt endometrit och sepsis

Trots den påvisade effektiviteten av vaginalrengöringen i den tidigare studien har denna inte antagits inom obstetrisk praxis internationellt och ingår inte i NICE Intrapartum-riktlinjen.7 Detta kan bero på oro för exponering av fostret för jodbaserade ämnen, oro för vaginal färgning och allergi mot jod. Jod är ett antibakteriellt medel, men blir inaktivt av närvaron av blod kan det begränsa dess användning.

Klorhexidin uppvisar större minskning av hudfloran efter applicering jämfört med povidonjodmedel (0,5 respektive 4%) och har en större restaktivitet efter applicering än andra preparat och (till skillnad från povidonjod) inaktiveras det inte av närvaron av blod. Det finns alltså ett antal skäl att tro att vaginal rengöring med klorhexidin skulle vara ett lämpligt alternativ till povidonjod.8 Det finns en RCT som jämför povidonjod med klorhexidinglukonat för vaginal rengöring vid CS. Detta antydde att klorhexidin kan vara överlägset, och ytterligare forskning behövdes.9 Lösningar som innehåller lägre koncentrationer, såsom klorhexidinglukonat och acetat (0,05%) tolereras vanligtvis väl och kan användas för vaginal förberedelse. Med detta preparat finns inga rapporterade fall av allergi.8 Viktigt är att inga säkerhetsproblem för mamman eller barnet har identifierats med klorhexidinglukonat som används för vaginal rengöring.10