Emättimen klooriheksidiinivalmiste keisarinleikkauksen jälkeisen endometriitin ja sepsiksen vähentämiseen

Huolimatta edellisessä tutkimuksessa osoitetusta emättimen puhdistuksen tehokkuudesta, tätä ei kuitenkaan ole otettu käyttöön kansainvälisessä synnytyskäytännössä, eikä se sisälly NICE Intrapartum -ohjeisiin.7 Tämä voi johtua huolista sikiön altistumisesta jodipohjaisille aineille, huolista emättimen värjäytymisestä ja jodiallergiasta. Jodi on antibakteerinen aine, mutta muuttuu inaktiiviseksi veren vaikutuksesta voi rajoittaa sen käyttöä.

Klooriheksidiini vähentää ihoflooraa enemmän levityksen jälkeen verrattuna povidonijodiaineisiin (0,5 ja 4 %), ja sillä on suurempi jäännösaktiivisuus käytön jälkeen kuin muilla valmisteilla, ja (toisin kuin povidonijodi) se ei inaktivoidu veren vaikutuksesta. Siten on useita syitä uskoa, että emättimen puhdistus klooriheksidiinillä olisi sopiva vaihtoehto povidonijodille.8 CS:ssä on yksi RCT, jossa verrataan povidonijodia klooriheksidiiniglukonaattiin emättimen puhdistuksessa. Tämä viittasi siihen, että klooriheksidiini saattaa olla parempi, ja lisätutkimusta tarvittiin.9 Liuokset, jotka sisältävät pienempiä pitoisuuksia, kuten klooriheksidiiniglukonaatti ja asetaatti (0,05 %), ovat yleensä hyvin siedettyjä ja niitä voidaan käyttää emättimen valmistukseen. Tämän valmisteen yhteydessä ei ole raportoitu allergiatapauksia.8 Tärkeää on, että emättimen puhdistukseen käytetyn klooriheksidiiniglukonaatin ei ole havaittu aiheuttavan turvallisuusongelmia äidille tai vauvalle.