Вагинальный препарат с хлоргексидином для уменьшения посткесарева сечения и эндометрита

Несмотря на продемонстрированную эффективность вагинального очищения в предыдущем исследовании, это не было принято в акушерской практике на международном уровне и не включено в рекомендации NICE по интрапартам.7 Это может быть связано с опасениями по поводу воздействия на плод веществ на основе йода, опасений по поводу окрашивания влагалища и аллергии на йод. Йод является антибактериальным средством, но его инактивация в присутствии крови может ограничить его использование.

Хлоргексидин проявляет большее снижение кожной флоры после применения по сравнению с повидон-йодными препаратами (0,5 и 4%) соответственно и обладает большей остаточной активностью после применения, чем другие препараты, и (в отличие от повидон-йода) не инактивируется присутствием крови. Таким образом, есть ряд причин полагать, что промывание влагалища хлоргексидином может быть подходящей альтернативой повидон-йоду.8 Существует одно РКИ, сравнивающее повидон-йод с хлоргексидина глюконатом для очищения влагалища при КС. Это говорит о том, что хлоргексидин может быть лучше, и необходимы дальнейшие исследования.9 Растворы, содержащие более низкие концентрации, такие как глюконат и ацетат хлоргексидина (0,05%), обычно хорошо переносятся и могут использоваться для вагинальной подготовки. На этот препарат не зарегистрировано случаев аллергии.8 Важно отметить, что при использовании хлоргексидина глюконата для очищения влагалища не было выявлено никаких проблем с безопасностью для матери или ребенка.10