Påvirkning av manipulasjon av sacroiliacale ledd på kroppens statiske balanse

Målet med prosjektet var å bestemme effektiviteten av HVLA-manipulasjon for å opprettholde statisk kroppsbalanse. For å implementere det, var det nødvendig å gjennomføre et eksperiment bestående i å utføre HVLA-manipulasjon hos personer med SIJs hypomobilitet og sjekke om det påvirker COP-parametrene. Det ble antatt å måle disse parameterne to ganger (før (PRE) og etter (POST) manipulasjon) og sammenligne dem med målingene i C-gruppen (sham manipulation).

Prøvestørrelsen som var nødvendig for å drive studien ble bestemt på testplanleggingsstadiet, ved å bruke G * Power 3.1.9 programvare. Standardterskelen α = .05 var etablert; da det akseptable effektnivået til 1-β = .90 test og forventet moderat effektstørrelse η2 = .30 ble bestemt for interaksjon i mellom. Den beregnede totale forventede størrelsen på utvalget er N = 32, det vil si 16 forsøkspersoner i én forskningsgruppe, forutsatt at antallet ikke vil avta i løpet av studien. Med en høyere testeffekt 1-β = .95 og et moderat oppnådd resultat for observert effektstørrelse η2 = 0,25, utvalget bør bestå av 26 forsøkspersoner per undergruppe. Det ble besluttet å undersøke et litt større antall tilgjengelige enheter på grunn av muligheten for å ekskludere uriktige data.

Poznan University of Physical Education sine studenter ble invitert til forskningen, elektronisk. Før oppstart av forskningen ble de informert om formålet og måten å gjennomføre forskningen på, og hva slags metoder som ble brukt. Deltagelse i forsøket var frivillig og gratis. Deltakerne kan når som helst trekke seg fra samarbeidet i forskningen. De oppnådde forsikring om at de innhentede dataene kun vil bli brukt til vitenskapelige formål, og behandlingen av dem vil være fullstendig anonym.

Blant 202 studenter ved Poznań University of Physical Education som svarte på invitasjonen til studieprosjektet har intervjuet blitt gjennomført, som et resultat av at 22 personer ble ekskludert fra videre handlinger på grunn av diskvalifikasjonskriterier. Deretter er det utført sakroiliacale mobilitetstester som gjorde det mulig å gjenkjenne hypomobilitet hos 72 personer. Fra gruppen personer med hypomobilitet ble 36 personer tilfeldig valgt ut og inkludert i E-gruppen. Blant personer uten hypomobilitet ble 31 personer tilfeldig valgt for C-gruppen. En tilfeldig talltabell ble brukt i trekningen. Forsøkspersonene kjente ikke til noen gruppe de var tildelt.

Deretter bestod undersøkelsen av hver prosjektdeltaker av å utføre podometriske målinger og SIJ-mobilisering i E-gruppen eller placebo i C-gruppen, og gjenutføre funksjonelle tester og podometri i begge grupper etter prosedyren. På stadiet med å analysere data avviste 8 personer som ikke oppfylte de antatte kriteriene, og til slutt var det 30 personer i forsøksgruppen og 29 i kontrollgruppen.

Funksjonstester

Kvalifisering av forsøkspersonene til E- og C-gruppen ble utført av en forsker som hadde syv års erfaring med bruk av manuellterapiteknikker. Følgende tester av SIJs mobilitet ble utført:

1. Standing forward flexion test: symmetrien til posterior superior iliac spine (PSIS) forskyvning under foroverfleksjon vurderes. Ved hamstringsspenning kan resultatet være falskt positivt, så det bør gjentas i sittende stilling eller med lett bøyde knær.
2. Ett ben stående / Stork / Gillet test: hofteleddet bøyes i stående stilling, nedover og medial forskyvning av PSIS i forhold til S2 observeres.
3. Måling av Derbolowsky-symptomet (Pidellou-symptom / langsittetest): ble utført som bestemt av Bemis og Daniel. Det gjør det mulig å bestemme den dysfunksjonelle siden og rotasjonen av iliacabenet. Nivået av mediale ankler under løfting av overkroppen fra liggende tilbakestilling til rett sitte med samtidig trekkraft av bena observeres.
4. Adduksjonstest for underekstremiteter: pasienten ligger tilbake, øvre fremre iliaca-stabilisering (ASIS) er nødvendig. Adduksjonen av bøyd i hofte- og kneleddets underekstremitet følger den. På den begrensede siden vil adduksjonsvinkelen være mindre sammenlignet med den sunne siden. Testen har screeningkarakter, fordi blokkering av leddet kan forekomme uten begrensning av adduksjon ved hofteovermobilitet, men på grunn av den enkle implementeringen er den en verdifull indikator.

Flertallet av SIJs mobilitetstester er belastet med nøyaktighets- og pålitelighetsfeil i situasjoner når de utføres individuelt. Men å utføre flere tester øker nøyaktigheten av diagnosen. Av denne grunn ble det utført fire SIJs mobilitetstester, samt komplementære målinger av PSIS-, ASIS- og iliac crest-nivåer før (PRE) og etter (POST) behandling for å bestemme effektiviteten.

Podometrisk måling Etter gjennomføring av funksjonstester ble studiedeltakerne henvist til en podometrisk måling, som ble utført to ganger - PRE og POST. Målingen ble utført ved hjelp av Medicapteurs PEL 38-plattformen, som gjør det mulig å utføre både statiske og dynamiske målinger, og den samarbeider med TWINN-programvaren i Windows. Utstyret ble designet og testet i ledende medisinske sentre i Europa og tatt i bruk i USA av Physical Support Systems. Plattformen har 1024 sensorer med en total måleoverflate på 320x320 [mm] og passende oppløsning for å teste fordelingen av fottrykket og spore posisjonen til COP. Plattformen ble kalibrert automatisk i henhold til kroppsvekten til hver deltaker, og målingen ble tatt i stående (Frankfurt) posisjon med øvre lemmer hengende fritt. Deltakerne ble bedt om å opprettholde en stabil stilling uten unødvendige bevegelser og se rett frem i øyehøyde. Under studien hadde ikke pasientene visuell tilgang til en grafisk registrering av målingen som ble utført for å unngå forsøk på å korrigere kroppsholdningen. Hver måling ble utført i 30 sekunder, og registrerte gjeldende COP-posisjon med en frekvens på 10 bilder per sekund.

Eksperimentell manipulasjon Personer med blokkert SIJ på én eller begge sider, som utgjør en E-gruppe, ble manipulert på de blokkerte leddene. Personer uten blokkerte SIJer utgjorde en C-gruppe som gjennomgikk placebomanipulasjon.

Prosedyren for eksperimentell manipulasjon: pasienten lå på den friske siden med den rette underekstremiteten, og overkroppen vendt mot den dysfunksjonelle siden, hvis underekstremitet var bøyd i hofte- og kneleddet, og hendene hviler på de nedre ribbeina på samme side. Terapeuten tillot den første løsningen av vevet og valgte bevegelsesbarrieren med sin stabiliserende hånd. Deretter, med behandlingshånden, introduserte han HVLA-støtet gjennom hoftebenet mot bunnen, mens han ga hoftebenet en bakre eller fremre rotasjon - altså det motsatte av den forekommende dysfunksjonen. Hvis det ikke ble hørt noen kavitasjonslyd under manipulasjonen, ble HVLA-støtet gjentatt én gang. I C-gruppen var placeboprosedyren den samme, men ingen ytre kraft ble introdusert i form av en terapeutisk impuls.

Statistiske metoder De innsamlede dataene ble analysert i et statistisk program Statistica versjon 13. Normaliteten til fordelingen av alle målte variabler på den kvantitative skalaen i begge grupper ble kontrollert med Shapiro-Wilk-testen.

For å studere effekten av manipulasjonen på de målte variablene ble det utført kvantitativ variansanalyse med gjentatte mål, pluss en rekke sammenligninger ved bruk av Studentens t-test for avhengige og uavhengige forsøk, og i noen tilfeller for karakteristikkene. hvis distribusjon var forskjellig fra standarden - med bruk av ikke-parametrisk Mann-Whitney U-test for uavhengige par eller Wilcoxon test for avhengige par. Cohen d effekt effektmålet ble også brukt i dataanalyse.