Indvirkning af manipulation af sacroiliacale led på kroppens statiske balance

Målet med projektet var at bestemme effektiviteten af ​​HVLA-manipulation til at opretholde statisk kropsbalance. For at implementere det var det nødvendigt at udføre et eksperiment, der bestod i at udføre HVLA-manipulation hos mennesker med SIJs hypomobilitet og kontrollere, om det påvirker COP-parametrene. Det blev antaget at måle disse parametre to gange (før (PRE) og efter (POST) manipulation) og sammenligne dem med målingerne i C-gruppen (sham-manipulation).

Den nødvendige stikprøvestørrelse for at drive undersøgelsen blev bestemt på testplanlægningsstadiet ved hjælp af G * Power 3.1.9 software. Standardtærsklen α = 0,05 blev etableret; så er det acceptable effektniveau for 1-β = .90 test og den forventede moderate effektstørrelse η2 = .30 blev bestemt for inter-mellem interaktion. Den beregnede samlede forventede størrelse af stikprøven er N = 32, dvs. 16 forsøgspersoner i én forskningsgruppe, forudsat at deres antal ikke vil falde i løbet af undersøgelsen. Med en højere testeffekt 1-β = .95 og et moderat opnået resultat for observeret effektstørrelse η2 = 0,25, prøven skal bestå af 26 forsøgspersoner pr. undergruppe. Det blev besluttet at undersøge et lidt større antal tilgængelige enheder på grund af muligheden for at udelukke ukorrekte data.

Poznan University of Physical Educations studerende blev inviteret til forskningen elektronisk. Inden forskningen startede, blev de informeret om formålet med og måden at udføre forskningen på, og hvilken type metoder der blev brugt. Deltagelse i eksperimentet var frivillig og gratis. Deltagerne kunne til enhver tid trække sig fra samarbejdet i forskningen. De opnåede sikkerhed for, at de opnåede data kun vil blive brugt til videnskabelige formål, og deres behandling vil være fuldstændig anonym.

Blandt 202 studerende fra Poznań University of Physical Education, som reagerede på invitationen til studieprojektet, er der blevet gennemført interview, som et resultat af, at 22 personer blev udelukket fra yderligere handlinger på grund af diskvalifikationskriterier. Derefter er der udført sacroiliac mobilitetstest, som gjorde det muligt at genkende hypomobilitet hos 72 personer. Fra gruppen af ​​personer med hypomobilitet blev 36 personer tilfældigt udvalgt og inkluderet i E-gruppen. Blandt personer uden hypomobilitet blev 31 personer tilfældigt udvalgt til C-gruppen. En tabel med tilfældige tal blev brugt i lodtrækningen. Forsøgspersonerne kendte ikke nogen gruppe, de var tilknyttet.

Efterfølgende bestod undersøgelsen af ​​hver projektdeltager i at udføre podometriske målinger og SIJs mobilisering i E-gruppen eller placebo i C-gruppen, og genudførelse af funktionelle test og podometri i begge grupper efter proceduren. På tidspunktet for analyse af data afviste 8 personer, der ikke opfyldte de forudsatte kriterier, således var der endelig 30 personer i forsøgsgruppen og 29 i kontrolgruppen.

Funktionstest

Kvalificering af forsøgspersonerne til E- og C-gruppen blev udført af en forsker, der havde syv års erfaring med at bruge manuel terapiteknikker. Følgende test af SIJs mobilitet blev udført:

1. Standing forward flexion test: symmetrien af ​​posterior superior iliac spine (PSIS) forskydning under fremad fleksion vurderes. Ved spændinger i baglåret kan resultatet være falsk positivt, så det bør gentages i siddende stilling eller med let bøjede knæ.
2. Et ben stående / Stork / Gillet test: hofteleddet bøjes i stående stilling, den nedadgående og mediale forskydning af PSIS i forhold til S2 observeres.
3. Måling af Derbolowsky-symptomet (Pidellou-symptom / lang siddetest): blev udført som bestemt af Bemis og Daniel. Det gør det muligt at bestemme den dysfunktionelle side og rotationen af ​​bækkenbenet. Niveauet af mediale ankler under løft af torsoen fra tilbageliggende stilling til lige siddeposition med samtidig træk i benene observeres.
4. Adduktionstest for underekstremiteter: patienten ligger tilbage, stabilisering af øvre anterior iliaca-søjle (ASIS) er påkrævet. Adduktionen af ​​det bøjede ved hofte- og knæleddets underekstremitet følger den. På den begrænsede side vil adduktionsvinklen være mindre sammenlignet med den sunde side. Testen har screeningkarakter, fordi blokering af leddet kan forekomme uden begrænsning af adduktion i tilfælde af hofteovermobilitet, men på grund af den enkle implementering er den en værdifuld indikator.

Størstedelen af ​​SIJs mobilitetstest er belastet med nøjagtigheds- og pålidelighedsfejl i situationer, hvor de udføres individuelt. Udførelse af flere test øger dog nøjagtigheden af ​​diagnosen. Af denne grund blev der udført fire SIJs mobilitetstests samt komplementære målinger af PSIS-, ASIS- og iliac crest-niveauer før (PRE) og efter (POST) behandling for at bestemme dens effektivitet.

Podometrisk måling Efter at have udført funktionelle tests blev studiedeltagerne dirigeret til en podometrisk måling, som blev udført to gange - PRE og POST. Målingen blev udført ved hjælp af Medicapteurs PEL 38-platformen, som gør det muligt at udføre både statiske og dynamiske målinger, og den samarbejder med TWINN-softwaren i Windows. Udstyret er designet og testet i førende medicinske centre i Europa og taget i brug i USA af Physical Support Systems. Platformen har 1024 sensorer med en samlet måleflade på 320x320 [mm] og den passende opløsning til at teste fordelingen af ​​fodtryk og spore positionen af ​​COP. Platformen blev kalibreret automatisk i overensstemmelse med hver enkelt deltagers kropsvægt, og målingen blev taget i stående (Frankfurt) stilling med de øvre lemmer hængende frit. Deltagerne blev bedt om at opretholde en stabil position uden unødvendige bevægelser og se lige frem i øjenhøjde. Under undersøgelsen havde patienterne ikke visuel adgang til en grafisk registrering af den udførte måling for at undgå forsøg på at korrigere kropsholdningen. Hver måling blev udført i 30 sekunder, idet den aktuelle COP-position blev registreret med en frekvens på 10 billeder pr. sekund.

Eksperimentel manipulation Personer med blokeret SIJ på den ene eller begge sider, der udgør en E-gruppe, blev manipuleret på de blokerede led. Mennesker uden blokerede SIJ'er udgjorde en C-gruppe, der gennemgik placebomanipulation.

Proceduren for eksperimentel manipulation: patienten lå på den raske side med det lige underekstremitet, og torsoen vendt mod den dysfunktionelle side, hvis underekstremitet var bøjet i hofte- og knæleddet, og hænderne hviler på de nedre ribben på samme side. Terapeuten tillod den indledende løsning af vævene og valgte bevægelsesbarrieren med sin stabiliserende hånd. Derefter introducerede han med behandlingshånden HVLA-stødet gennem hoftebensknoglen mod bunden, mens han gav hoftebensknoglen en posterior eller anterior rotation - altså det modsatte af den forekommende dysfunktion. Hvis der under manipulationen ikke blev hørt nogen kavitationslyd, blev HVLA-fremstødet gentaget én gang. I C-gruppen var placeboproceduren den samme, men der blev ikke indført nogen ydre kraft i form af en terapeutisk impuls.

Statistiske metoder De indsamlede data blev analyseret i et statistisk program Statistica version 13. Normaliteten af ​​fordelingen af ​​alle målte variable på den kvantitative skala i begge grupper blev kontrolleret ved Shapiro-Wilk-testen.

For at studere effekten af ​​manipulationen på de målte variable blev der udført kvantitativ variansanalyse med gentagne mål, plus en række sammenligninger med Elevens t-test for afhængige og uafhængige forsøg, og i nogle tilfælde for karakteristika hvis fordeling afveg fra standarden - med brug af ikke-parametrisk Mann-Whitney U-test for uafhængige par eller Wilcoxon test for afhængige par. Cohen d effekt effektmålet blev også brugt i dataanalyse.