Impact van manipulatie van sacro-iliacale gewrichten op de statische balans van het lichaam

Het doel van het project was om de effectiviteit van HVLA-manipulatie te bepalen bij het handhaven van de statische lichaamsbalans. Om het te implementeren, was het nodig om een ​​experiment uit te voeren dat bestond uit het uitvoeren van HVLA-manipulatie bij mensen met SIJ-hypomobiliteit en het controleren of dit de COP-parameters beïnvloedt. Aangenomen werd deze parameters tweemaal te meten (voor (PRE) en na (POST) manipulatie) en te vergelijken met de metingen in de C-groep (schijnmanipulatie).

De steekproefomvang die nodig was om het onderzoek van stroom te voorzien, werd bepaald in de testplanningsfase, met behulp van de G * Power 3.1.9 software. De standaarddrempel α = .05 werd opgericht; dan is het acceptabele vermogensniveau van de 1-β = .90 test en de verwachte matige effectgrootte η2 = .30 werden bepaald voor binnen-tussen interactie. De berekende totale verwachte grootte van de steekproef is N = 32, d.w.z. 16 proefpersonen in één onderzoeksgroep, ervan uitgaande dat hun aantal tijdens het onderzoek niet zal afnemen. Bij een hoger testvermogen 1-β = .95 en een matig behaald resultaat voor waargenomen effectgrootte η2 = .25, de steekproef moet uit 26 proefpersonen per subgroep bestaan. Er is voor gekozen om een ​​iets groter aantal beschikbare entiteiten te onderzoeken vanwege de mogelijkheid om onjuiste gegevens uit te sluiten.

De studenten van de Poznan University of Physical Education werden elektronisch uitgenodigd voor het onderzoek. Voor aanvang van het onderzoek werden zij geïnformeerd over het doel en de wijze van uitvoeren van het onderzoek en de gebruikte methoden. Deelname aan het experiment was vrijwillig en gratis. Deelnemers konden zich op elk moment terugtrekken uit medewerking aan het onderzoek. Ze kregen de zekerheid dat de verkregen gegevens alleen voor wetenschappelijke doeleinden zullen worden gebruikt en dat de verwerking ervan volledig anoniem zal zijn.

Onder de 202 studenten van de Poznań Universiteit voor Lichamelijke Opvoeding die reageerden op de uitnodiging voor het studieproject, werd een interview afgenomen, waardoor 22 mensen werden uitgesloten van verdere acties vanwege diskwalificatiecriteria. Vervolgens zijn sacro-iliacale mobiliteitstesten uitgevoerd waardoor bij 72 personen hypomobiliteit kon worden herkend. Van de groep mensen met hypomobiliteit werden willekeurig 36 mensen geselecteerd en opgenomen in de E-groep. Van de mensen zonder hypomobiliteit werden willekeurig 31 mensen geselecteerd voor de C-groep. Bij de trekking werd een tabel met willekeurige getallen gebruikt. De proefpersonen kenden geen enkele groep waaraan ze waren toegewezen.

Vervolgens bestond het onderzoek van elke projectdeelnemer uit het uitvoeren van podometrische metingen en sig-mobilisatie in de E-groep of placebo in de C-groep, en het opnieuw uitvoeren van functionele tests en podometrie in beide groepen na de procedure. In het stadium van het analyseren van gegevens verwierpen 8 mensen die niet voldeden aan de veronderstelde criteria, dus uiteindelijk waren er 30 mensen in de experimentele groep en 29 in de controlegroep.

Functionele testen

Kwalificatie van de proefpersonen voor de E- en C-groep werd uitgevoerd door een onderzoeker die zeven jaar ervaring had met het gebruik van manuele therapietechnieken. De volgende tests van SIJ-mobiliteit zijn uitgevoerd:

1. Staande voorwaartse flexietest: de symmetrie van de verplaatsing van de spina iliaca posterior superior (PSIS) tijdens voorwaartse flexie wordt beoordeeld. In het geval van gespannen hamstrings kan het resultaat vals positief zijn, dus het moet worden herhaald in een zittende positie of met licht gebogen knieën.
2. Op één been staan ​​/ Stork / Gillet-test: het heupgewricht is gebogen in staande positie, de neerwaartse en mediale verplaatsing van PSIS ten opzichte van S2 wordt waargenomen.
3. Meting van het Derbolowsky-symptoom (Pidellou-symptoom / lange zittest): werd uitgevoerd zoals bepaald door Bemis en Daniel. Hiermee kan de disfunctionele zijde en de rotatie van het iliacale bot worden bepaald. Het niveau van de mediale enkels tijdens het optillen van de romp vanuit een liggende positie naar een rechte zitpositie met gelijktijdige tractie van de benen wordt waargenomen.
4. Adductietest onderste ledematen: de patiënt ligt achterover, stabilisatie van de bovenste iliacale anterior (ASIS) is vereist. De adductie van de gebogen heup en het kniegewricht van de onderste ledematen volgt daarop. Aan de beperkte kant zal de adductiehoek kleiner zijn dan aan de gezonde kant. De test heeft een screeningskarakter, omdat blokkade van het gewricht zonder beperking van adductie kan optreden bij overmobiliteit van de heup, maar door de eenvoud van uitvoering een waardevolle indicator is.

De meeste SIJ-mobiliteitstests gaan gepaard met nauwkeurigheids- en betrouwbaarheidsfouten in situaties waarin ze individueel worden uitgevoerd. Het uitvoeren van meer tests verhoogt echter de nauwkeurigheid van de diagnose. Om deze reden werden er vier SIJ-mobiliteitstesten uitgevoerd, evenals aanvullende metingen van PSIS-, ASIS- en bekkenkamniveaus vóór (PRE) en na (POST) behandeling om de effectiviteit ervan te bepalen.

Podometrische meting Na het uitvoeren van functionele tests werden de deelnemers aan het onderzoek doorverwezen naar een podometrische meting, die tweemaal werd uitgevoerd - PRE en POST. De meting is uitgevoerd met behulp van het platform Medicapteurs PEL 38, waarmee zowel statische als dynamische metingen kunnen worden uitgevoerd, en dat samenwerkt met de TWINN-software in Windows. De apparatuur is ontworpen en getest in toonaangevende medische centra in Europa en in gebruik genomen in de VS door Physical Support Systems. Het platform heeft 1024 sensoren met een totaal meetoppervlak van 320x320 [mm] en de juiste resolutie voor het testen van de verdeling van de voetdruk en het volgen van de positie van COP. Het platform werd automatisch gekalibreerd overeenkomstig het lichaamsgewicht van elke deelnemer, en de meting werd gedaan in een staande (Frankfurtse) positie met de bovenste ledematen vrij hangend. Deelnemers werd gevraagd om een ​​stabiele houding aan te nemen zonder onnodige bewegingen en recht vooruit te kijken op ooghoogte. Tijdens het onderzoek hadden de patiënten geen visuele toegang tot een grafische weergave van de uitgevoerde meting om pogingen om de lichaamshouding te corrigeren te voorkomen. Elke meting werd gedurende 30 seconden uitgevoerd, waarbij de huidige COP-positie werd vastgelegd met een frequentie van 10 frames per seconde.

Experimentele manipulatie Personen met een geblokkeerde SIJ aan één of beide zijden, die een E-groep vormen, werden gemanipuleerd op de geblokkeerde gewrichten. Mensen zonder geblokkeerde SIJ's vormden een C-groep die placebomanipulatie onderging.

De procedure van experimentele manipulatie: de patiënt lag aan de gezonde kant met het rechte onderste lidmaat, en de romp draaide zich om naar de disfunctionele kant, waarvan het onderste lidmaat gebogen was in het heup- en kniegewricht, en de handen rusten op de onderste ribben op de zelfde kant. De therapeut liet de weefsels aanvankelijk los en koos met zijn stabiliserende hand de bewegingsbarrière. Vervolgens introduceerde hij met de behandelende hand de HVLA-stoot door het iliacale bot naar beneden, terwijl hij het iliacale bot een posterieure of anterieure rotatie gaf - wat betekent, het tegenovergestelde van de optredende disfunctie. Als tijdens de manipulatie geen cavitatiegeluid werd gehoord, werd de HVLA-stuwkracht één keer herhaald. In de C-groep was de placebo-procedure hetzelfde, maar werd er geen externe kracht in de vorm van een therapeutische impuls geïntroduceerd.

Statistische methoden De verzamelde gegevens zijn geanalyseerd in een statistisch programma Statistica versie 13. De normaliteit van de verdeling van alle gemeten variabelen op de kwantitatieve schaal in beide groepen werd gecontroleerd door de Shapiro-Wilk-test.

Om het effect van de manipulatie op de gemeten variabelen te bestuderen, werd er een kwantitatieve variantieanalyse uitgevoerd met herhaalde metingen, plus een aantal vergelijkingen met behulp van de Student's t-test voor afhankelijke en onafhankelijke pogingen, en in sommige gevallen voor de kenmerken waarvan de verdeling verschilde van de standaard - met behulp van niet-parametrische de Mann-Whitney U-test voor onafhankelijke paren of Wilcoxon-test voor afhankelijke paren. De Cohen d effect powermaat werd ook gebruikt bij data-analyse.