Inverkan av manipulation av sacroiliaca leder på kroppens statiska balans

Målet med projektet var att fastställa effektiviteten av HVLA-manipulation för att upprätthålla statisk kroppsbalans. För att implementera det var det nödvändigt att genomföra ett experiment som bestod i att utföra HVLA-manipulation hos personer med SIJs hypomobilitet och kontrollera om det påverkar COP-parametrarna. Det antogs att mäta dessa parametrar två gånger (före (PRE) och efter (POST) manipulation) och jämföra dem med mätningarna i C-gruppen (skenmanipulation).

Den provstorlek som krävs för att driva studien bestämdes vid testplaneringsstadiet med hjälp av G * Power 3.1.9 programvara. Standardtröskeln α = 0,05 bildades; då är den acceptabla effektnivån för 1-β = .90 test och den förväntade måttliga effektstorleken η2 = .30 bestämdes för interaktion mellan varandra. Den beräknade totala förväntade storleken på urvalet är N = 32, det vill säga 16 försökspersoner i en forskargrupp, förutsatt att deras antal inte kommer att minska under studien. Med en högre testeffekt 1-β = .95 och ett måttligt uppnått resultat för observerad effektstorlek η2 = 0,25, urvalet bör bestå av 26 försökspersoner per undergrupp. Det beslutades att undersöka ett något större antal tillgängliga enheter på grund av möjligheten att utesluta felaktiga uppgifter.

Poznan University of Physical Educations studenter bjöds in till forskningen, elektroniskt. Innan forskningen påbörjades informerades de om syftet och sättet att bedriva forskningen samt vilken typ av metoder som användes. Deltagandet i experimentet var frivilligt och gratis. Deltagarna kan när som helst dra sig ur samarbetet i forskningen. De fick försäkran om att de erhållna uppgifterna endast kommer att användas för vetenskapliga ändamål och att behandlingen av dem kommer att vara helt anonym.

Bland 202 studenter vid Poznań University of Physical Education som svarade på inbjudan till studieprojektet har intervju genomförts, vilket resulterade i att 22 personer uteslöts från ytterligare åtgärder på grund av diskvalifikationskriterier. Sedan har sacroiliaca rörlighetstester gjorts som gjort det möjligt att känna igen hypomobilitet hos 72 personer. Från gruppen personer med hypomobilitet valdes 36 personer slumpmässigt ut och inkluderades i E-gruppen. Bland personer utan hypomobilitet valdes 31 personer slumpmässigt ut för C-gruppen. En slumptalstabell användes i dragningen. Försökspersonerna kände inte till någon grupp de tillhörde.

Därefter bestod granskningen av varje projektdeltagare av att utföra podometriska mätningar och SIJ-mobilisering i E-gruppen eller placebo i C-gruppen, och att återutföra funktionella tester och podometri i båda grupperna efter proceduren. Vid analysstadiet avvisade 8 personer som inte uppfyllde de antagna kriterierna, så slutligen fanns det 30 personer i experimentgruppen och 29 i kontrollgruppen.

Funktionstester

Kvalificeringen av försökspersonerna till E- och C-gruppen genomfördes av en forskare som hade sju års erfarenhet av att använda manuella terapitekniker. Följande tester av SIJs rörlighet utfördes:

1. Standing forward flexion test: symmetrin av posterior superior iliac spine (PSIS) förskjutning under framåtflexion bedöms. Vid hamstringsspänningar kan resultatet bli falskt positivt, så det bör upprepas i sittande läge eller med lätt böjda knän.
2. Ett ben stående / Stork / Gillet-test: höftleden böjs i stående position, den nedåtgående och mediala förskjutningen av PSIS i förhållande till S2 observeras.
3. Mätning av Derbolowsky-symptomet (Pidellou-symtom / långsitttest): utfördes enligt bestämningen av Bemis och Daniel. Det gör det möjligt att bestämma den dysfunktionella sidan och rotationen av höftbenet. Nivån på mediala anklar under lyft av bålen från liggande ryggläge till rakt sittande med samtidig dragning av benen observeras.
4. Adduktionstest för nedre extremiteter: patienten ligger bakåt, stabilisering av övre främre höftbensryggraden (ASIS) krävs. Adduktionen av den böjda vid höft- och knäledens nedre extremitet följer den. På den begränsade sidan blir adduktionsvinkeln mindre jämfört med den friska sidan. Testet har screeningkaraktär, eftersom blockering av leden kan förekomma utan begränsning av adduktion vid höftöverrörlighet, men på grund av enkelheten i implementeringen är det en värdefull indikator.

Majoriteten av SIJs mobilitetstester är belastade med noggrannhets- och tillförlitlighetsfel i situationer när de utförs individuellt. Att utföra fler tester ökar dock precisionen i diagnosen. Av denna anledning utfördes fyra SIJ-rörlighetstester, såväl som kompletterande mätningar av PSIS-, ASIS- och höftbenskammen före (PRE) och efter (POST) behandling för att bestämma dess effektivitet.

Podometrisk mätning Efter att ha genomfört funktionstester hänvisades studiedeltagarna till en podometrisk mätning, som utfördes två gånger - PRE och POST. Mätningen utfördes med hjälp av Medicapteurs PEL 38-plattformen, som gör det möjligt att utföra både statiska och dynamiska mätningar, och den samarbetar med programvaran TWINN i Windows. Utrustningen designades och testades på ledande medicinska centra i Europa och togs i bruk i USA av Physical Support Systems. Plattformen har 1024 sensorer med en total mätyta på 320x320 [mm] och lämplig upplösning för att testa fördelningen av fottryck och spåra positionen för COP. Plattformen kalibrerades automatiskt i enlighet med varje deltagares kroppsvikt och mätningen gjordes i stående (Frankfurt) position med de övre extremiteterna fritt hängande. Deltagarna ombads att hålla en stabil position utan onödiga rörelser och att titta rakt fram i ögonhöjd. Under studien hade patienterna inte visuell tillgång till en grafisk registrering av mätningen som utfördes för att undvika försök att korrigera kroppshållningen. Varje mätning utfördes under 30 sekunder och registrerade den aktuella COP-positionen med en frekvens av 10 bilder per sekund.

Experimentell manipulation Personer med blockerad SIJ på ena eller båda sidor, som utgör en E-grupp, manipulerades på de blockerade lederna. Människor utan blockerade SIJs utgjorde en C-grupp som genomgick placebomanipulation.

Proceduren för experimentell manipulation: patienten låg på den friska sidan med den raka nedre extremiteten och bålen vänd mot den dysfunktionella sidan, vars underben var böjd i höft- och knäleden, och händerna vilar på de nedre revbenen på samma sida. Terapeuten tillät den initiala lossningen av vävnaderna och valde rörelsebarriären med sin stabiliserande hand. Sedan, med behandlingshanden, introducerade han HVLA-stöten genom höftbenet mot botten, samtidigt som han gav höftbenet en bakre eller främre rotation - alltså motsatsen till den förekommande dysfunktionen. Om inget kavitationsljud hördes under manipulationen, upprepades HVLA-framstötningen en gång. I C-gruppen var placeboproceduren densamma, men ingen yttre kraft infördes i form av en terapeutisk impuls.

Statistiska metoder De insamlade uppgifterna analyserades i ett statistikprogram Statistica version 13. Normaliteten i fördelningen av alla uppmätta variabler på den kvantitativa skalan i båda grupperna kontrollerades med Shapiro-Wilk-testet.

För att studera effekten av manipulationen på de uppmätta variablerna genomfördes kvantitativ variansanalys med upprepade mått, plus ett antal jämförelser med hjälp av Students t-test för beroende och oberoende försök, och i vissa fall för egenskaperna. vars fördelning skilde sig från standarden - med användning av icke-parametriskt Mann-Whitney U-test för oberoende par eller Wilcoxon-test för beroende par. Effektmåttet Cohen d användes också i dataanalys.