Einfluss der Manipulation von Iliosakralgelenken auf das statische Gleichgewicht des Körpers

Das Ziel des Projekts war es, die Wirksamkeit der HVLA-Manipulation bei der Aufrechterhaltung des statischen Körpergleichgewichts zu bestimmen. Um es zu implementieren, war es notwendig, ein Experiment durchzuführen, das darin bestand, HVLA-Manipulationen bei Menschen mit SIJs-Hypomobilität durchzuführen und zu überprüfen, ob es die COP-Parameter beeinflusst. Es wurde angenommen, diese Parameter zweimal (vor (PRE) und nach (POST) Manipulation) zu messen und sie mit den Messungen in der C-Gruppe (Scheinmanipulation) zu vergleichen.

Die zur Leistungsstärke der Studie erforderliche Stichprobengröße wurde in der Testplanungsphase unter Verwendung von G * Power 3.1.9 bestimmt Software. Der Standardschwellenwert α = 0,05 wurde gegründet; dann ist der akzeptable Leistungspegel des 1-β = 0,90 Test und die erwartete moderate Effektgröße η2 = .30 wurden für die Interaktion innerhalb zwischen bestimmt. Die berechnete erwartete Gesamtgröße der Stichprobe beträgt N = 32, d. h. 16 Probanden in einer Forschungsgruppe, unter der Annahme, dass ihre Anzahl während der Studie nicht abnimmt. Bei einer höheren Testleistung 1-β = .95 und ein moderates erzieltes Ergebnis für die beobachtete Effektgröße η2 = .25, die Stichprobe sollte aus 26 Probanden pro Untergruppe bestehen. Aufgrund der Möglichkeit, fehlerhafte Daten auszuschließen, wurde entschieden, eine etwas größere Anzahl verfügbarer Entitäten zu untersuchen.

Die Studenten der Posener Universität für Leibeserziehung wurden elektronisch zu der Untersuchung eingeladen. Vor Beginn der Recherche wurden sie über den Zweck und die Art der Recherche sowie die Art der verwendeten Methoden informiert. Die Teilnahme an dem Experiment war freiwillig und kostenlos. Die Mitarbeit an der Forschung konnte von den Teilnehmern jederzeit widerrufen werden. Sie erhielten die Zusicherung, dass die erhaltenen Daten nur für wissenschaftliche Zwecke verwendet werden und ihre Verarbeitung vollständig anonym erfolgt.

Unter 202 Studenten der Poznań University of Physical Education, die auf die Einladung zum Studienprojekt geantwortet haben, wurde ein Interview geführt, in dessen Folge 22 Personen aufgrund von Disqualifikationskriterien von weiteren Maßnahmen ausgeschlossen wurden. Dann wurden Iliosakral-Mobilitätstests durchgeführt, die es ermöglichten, bei 72 Personen eine Hypomobilität zu erkennen. Aus der Gruppe der Personen mit Hypomobilität wurden 36 Personen zufällig ausgewählt und in die E-Gruppe aufgenommen. Aus den Personen ohne Hypomobilität wurden 31 Personen zufällig für die C-Gruppe ausgewählt. Bei der Ziehung wurde eine Zufallszahlentabelle verwendet. Die Probanden kannten keine Gruppe, der sie zugeordnet waren.

Anschließend bestand die Untersuchung jedes Projektteilnehmers aus der Durchführung von podometrischen Messungen und der SIJs-Mobilisierung in der E-Gruppe oder Placebo in der C-Gruppe und der erneuten Durchführung von Funktionstests und Podometrie in beiden Gruppen nach dem Eingriff. In der Phase der Datenanalyse lehnten 8 Personen ab, die die angenommenen Kriterien nicht erfüllten, so dass es schließlich 30 Personen in der Versuchsgruppe und 29 in der Kontrollgruppe gab.

Funktionstests

Die Qualifizierung der Probanden für die E- und C-Gruppe wurde von einem Forscher durchgeführt, der sieben Jahre Erfahrung in der Anwendung manueller Therapietechniken hatte. Die folgenden Tests der SIG-Mobilität wurden durchgeführt:

1. Vorwärtsbeugungstest im Stehen: Die Symmetrie der Verschiebung der Spina iliaca posterior superior (PSIS) während der Vorwärtsbeugung wird bewertet. Bei Verspannungen der hinteren Oberschenkelmuskulatur kann das Ergebnis falsch positiv sein, daher sollte es im Sitzen oder mit leicht gebeugten Knien wiederholt werden.
2. Einbeinstand / Stork / Gillet-Test: Das Hüftgelenk ist im Stehen gebeugt, die Abwärts- und Medialverschiebung von PSIS in Bezug auf S2 wird beobachtet.
3. Messung des Derbolowsky-Symptoms (Pidellou-Symptom / Test des langen Sitzens): wurde durchgeführt, wie von Bemis und Daniel bestimmt. Es ermöglicht die Bestimmung der dysfunktionalen Seite und der Rotation des Beckenknochens. Beobachtet wird die Höhe der medialen Sprunggelenke beim Anheben des Oberkörpers aus der Rückenlage in den geraden Sitz bei gleichzeitiger Traktion der Beine.
4. Adduktionstest der unteren Extremitäten: Der Patient liegt zurück, eine Stabilisierung der oberen vorderen Beckenwirbelsäule (ASIS) ist erforderlich. Darauf folgt die Adduktion der am Hüft- und Kniegelenk gebeugten unteren Extremität. Auf der eingeschränkten Seite ist der Adduktionswinkel kleiner als auf der gesunden Seite. Der Test hat Screeningcharakter, da es bei Hüftübermobilität zu einer Blockade des Gelenks ohne Adduktionseinschränkung kommen kann, ist aber aufgrund der einfachen Durchführung ein wertvoller Indikator.

Die Mehrheit der SIJ-Mobilitätstests sind mit Genauigkeits- und Zuverlässigkeitsfehlern in Situationen belastet, wenn sie einzeln durchgeführt werden. Die Durchführung von mehr Tests erhöht jedoch die Genauigkeit der Diagnose. Aus diesem Grund wurden vier SIJ-Mobilitätstests sowie ergänzende Messungen der PSIS-, ASIS- und Beckenkammwerte vor (PRE) und nach (POST) der Behandlung durchgeführt, um die Wirksamkeit zu bestimmen.

Podometrische Messung Nach der Durchführung von Funktionstests wurden die Studienteilnehmer zu einer podometrischen Messung geleitet, die zweimal durchgeführt wurde - PRE und POST. Die Messung wurde mit der PEL 38-Plattform von Medicapteurs durchgeführt, die sowohl statische als auch dynamische Messungen ermöglicht und mit der TWINN-Software in Windows zusammenarbeitet. Die Geräte wurden in führenden medizinischen Zentren in Europa entwickelt und getestet und in den USA von Physical Support Systems eingesetzt. Die Plattform verfügt über 1024 Sensoren mit einer Gesamtmessfläche von 320 x 320 [mm] und der entsprechenden Auflösung, um die Verteilung des Fußdrucks zu testen und die Position des COP zu verfolgen. Die Plattform wurde automatisch entsprechend dem Körpergewicht jedes Teilnehmers kalibriert und die Messung wurde in einer stehenden (Frankfurter) Position mit frei hängenden oberen Gliedmaßen durchgeführt. Die Teilnehmer wurden gebeten, eine stabile Position ohne unnötige Bewegungen beizubehalten und auf Augenhöhe geradeaus zu schauen. Während der Studie hatten die Patienten keinen visuellen Zugriff auf eine grafische Aufzeichnung der durchgeführten Messung, um Versuche zu vermeiden, die Körperhaltung zu korrigieren. Jede Messung wurde 30 Sekunden lang durchgeführt, wobei die aktuelle COP-Position mit einer Frequenz von 10 Bildern pro Sekunde aufgezeichnet wurde.

Experimentelle Manipulation Personen mit ein- oder beidseitig blockiertem ISG, die eine E-Gruppe bilden, wurden an den blockierten Gelenken manipuliert. Menschen ohne blockierte SIJs bildeten eine C-Gruppe, die einer Placebo-Manipulation unterzogen wurde.

Das Verfahren der experimentellen Manipulation: Der Patient lag auf der gesunden Seite mit geraden unteren Gliedmaßen, und der Oberkörper war zur dysfunktionalen Seite gedreht, deren untere Extremität im Hüft- und Kniegelenk gebeugt war, und die Hände ruhten auf den unteren Rippen auf der gleiche Seite. Der Therapeut ließ die anfängliche Lockerung des Gewebes zu und wählte mit seiner stabilisierenden Hand die Bewegungsbarriere. Dann führte er mit der Behandlungshand den HVLA-Schub durch das Beckenbein nach unten ein, während das Beckenbein eine posteriore oder anteriore Rotation erhielt – also das Gegenteil der auftretenden Dysfunktion. Wenn während der Manipulation kein Kavitationsgeräusch zu hören war, wurde der HVLA-Schub einmal wiederholt. In der C-Gruppe war das Placebo-Verfahren das gleiche, aber es wurde keine externe Kraft in Form eines therapeutischen Impulses eingeführt.

Statistische Methoden Die erhobenen Daten wurden in einem Statistikprogramm Statistica Version 13 ausgewertet. Die Normalverteilung aller gemessenen Variablen auf der quantitativen Skala in beiden Gruppen wurde durch den Shapiro-Wilk-Test überprüft.

Um die Auswirkung der Manipulation auf die gemessenen Variablen zu untersuchen, wurde eine quantitative Varianzanalyse mit wiederholten Messungen durchgeführt, plus eine Reihe von Vergleichen unter Verwendung des Student's t-Tests für abhängige und unabhängige Versuche und in einigen Fällen für die Merkmale deren Verteilung vom Standard abwich - unter Verwendung von nichtparametrischem Mann-Whitney-U-Test für unabhängige Paare oder Wilcoxon-Test für abhängige Paare. Das Cohen d-Effektleistungsmaß wurde auch bei der Datenanalyse verwendet.