Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Skalering av CRC-screening gjennom oppsøkende, henvisning og engasjement (SCORE) (SCORE)

Skalering av kolorektal kreftscreening gjennom oppsøkende, henvisning og engasjement (SCORE): Et program på statlig nivå for å redusere kolorektal kreftbyrde i sårbare populasjoner

Denne studien vil teste effektiviteten av å sende fekale immunkjemiske tester (FITs) for å øke screeningsraten for kolorektal kreft (CRC) hos voksne i USA i alderen 45-75. Vi implementerer denne studien i to aldersgrupper, 45-49 år og 50-75 år.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Forsøk (Aldersgruppe 50-75) Denne randomiserte kontrollerte studien vurderer effektiviteten, gjennomførbarheten, akseptabiliteten og kostnadseffektiviteten ved å sende FIT-er fra et sentralt sted til pasienter som betjenes av FQHC-er. Emner velges tilfeldig og tildeles enten en postet FIT-intervensjon (Arm 1: Trial Mailed FIT Intervention - Aldersgruppe 50-75) eller vanlig pleie (Arm 2: Trial Usual Care - Aldersgruppe 50-75). For å vurdere anbefalinger fra United States Preventive Services Task Force for årlig screening, sender vi fagpersoner én runde med FIT per år i opptil to år.

Delstudie (Aldersgruppe 45-49) En delstudie vurderer effektiviteten av å sende FIT-er fra et sentralt sted til pasienter som er 45-49 år gamle og nylig kvalifisert for CRC-screening. Delstudien vurderer også virkningen av å variere utseendet til FIT-pakkepostkonvolutten på FIT-retur. Alle kvalifiserte pasienter fra ett FQHC-klinikksted blir tilfeldig tildelt til å motta enten en postet FIT-intervensjon som inkluderer en forbedret postkonvolutt (arm 3: Delstudie Mailed FIT Intervention Enhanced Envelope - Aldersgruppe 45-49) eller en vanlig konvolutt (arm 4) : Delstudie Mailed FIT Active Comparator Plain Envelope - Aldersgruppe 45-49).

Forsøket (aldersgruppe 50-75) og delstudien (aldersgruppe 45-49) vurderer også effektiviteten av å levere pasientnavigasjon fra et sentralt sted for å lette oppfølging av koloskopi for pasienter med et positivt (unormalt) FIT-resultat.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

4318

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • North Carolina
      • Ahoskie, North Carolina, Forente stater, 27910
        • Roanoke Chowan Community Health Center
      • Hendersonville, North Carolina, Forente stater, 28792
        • Blue Ridge Health

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

45 år til 75 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Ja

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Alder 45-75 år
  • Ved gjennomsnittlig risiko for CRC ("gjennomsnittlig risiko" er definert som de pasientene som ikke har noen av følgende: dokumentert historie med CRC, kolorektale neoplasmer, kolorektale polypper, kolonadenomer, familiehistorie med CRC blant førstegradsslektninger [far, mor , søster, bror], eller diagnose av inflammatorisk tarmsykdom)
  • Ingen registrering av fekal okkult blodprøve (FOBT)/FIT i løpet av de siste 12 månedene eller koloskopi innen 10 år, sigmoidoskopi innen 5 år, bariumklyster innen 5 år, eller computertomografi (CT) kolografi innen 10 år etter EPJ-spørringsdatoen
  • Ingen registrering av noen CRC-diagnose eller total kolektomi
  • Ingen oversikt over komorbiditeter eller screeningkontraindikasjoner, inkludert demens, hospice omsorg, assistert bolig, nyresykdom i sluttstadiet og andre kreftformer (glioblastom, kreft i bukspyttkjertelen, lungekreft, spiserørskreft, lever- og gallekanalkreft, mesotheliom)
  • Har en fullstendig postadresse i North Carolina i EPJ
  • Aktiv pasient på klinikken (sett i løpet av de siste 18 månedene) ved randomiseringstidspunktet
  • Ingen registrering av et positivt (unormalt) FIT-resultat i den første studierunden (kun prøvealder 50-75 år)

Ekskluderingskriterier:

  • Alder yngre enn 45 år eller eldre enn 75 år
  • Ikke i gjennomsnittlig risiko for CRC ("gjennomsnittlig risiko" er definert som de pasientene som ikke har noen av følgende: dokumentert historie med CRC, kolorektale neoplasmer, kolorektale polypper, kolonadenomer, familiehistorie med CRC blant førstegradsslektninger [far, mor, søster, bror], eller diagnose av inflammatorisk tarmsykdom)
  • Registrering av FOBT/FIT i løpet av de siste 12 månedene eller koloskopi innen 10 år, sigmoidoskopi innen 5 år, bariumklyster innen 5 år, eller CT-kolonografi innen 10 år etter EPJ-spørringsdatoen
  • Registrering av CRC-diagnose eller total kolektomi
  • Registrering av komorbiditeter eller screeningkontraindikasjoner, inkludert demens, hospice, assistert bolig, nyresykdom i sluttstadiet og andre kreftformer (glioblastom, kreft i bukspyttkjertelen, lungekreft, spiserørskreft, lever- og gallekanalkreft, mesotheliom)
  • Har ikke en fullstendig postadresse i North Carolina i EPJ
  • Ikke en aktiv pasient på klinikken (ikke sett de siste 18 månedene) ved randomiseringstidspunktet
  • Registrering av et positivt (unormalt) FIT-resultat rapportert i løpet av den første studierunden (forsøksalder 50–75)

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Helsetjenesteforskning
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Trial Mailed FIT Intervention - Aldersgruppe 50-75
Personer randomisert til denne armen er 50-75 år og kvalifisert for CRC-screening ved bruk av FIT per elektronisk helsejournal ved en av to FQHCs. Bare forsøkspersoner som er 50-75 år er randomisert til denne armen. Forsøkspersoner som er 50-75 år kan ikke randomiseres til arm 3 eller arm 4.
Emner får tilsendt et introduksjonsbrev som informerer dem om at de vil motta et FIT-sett i posten. Deretter sendes emnene en FIT-pakke i en konvolutt som inneholder et følgebrev, CRC-informasjonsark, FIT-instruksjonsark og FIT-sett med en forhåndsbetalt returkonvolutt. Emner mottar opptil to postbrev som minner dem om å fullføre og returnere FIT. Emner mottar FIT-resultater via brev eller telefonsamtale.
Ingen inngripen: Prøve Vanlig omsorg - Aldersgruppe 50-75
Personer randomisert til denne armen er 50-75 år og kvalifisert for CRC-screening ved bruk av FIT per elektronisk helsejournal ved en av to FQHCs. Bare forsøkspersoner som er 50-75 år er randomisert til denne armen. Forsøkspersoner som er 50-75 år kan ikke randomiseres til arm 3 eller arm 4.
Eksperimentell: Delstudie Mailed FIT Intervention Enhanced Envelope - Aldersgruppe 45-49
Personer randomisert til denne armen er 45-49 år og kvalifisert for CRC-screening ved bruk av FIT per elektronisk helsejournal ved én FQHC. Bare forsøkspersoner som er 45-49 år er randomisert til denne armen. Forsøkspersoner som er 45-49 år kan ikke randomiseres til arm 1 eller arm 2 i hovedforsøket.
Emner får tilsendt et introduksjonsbrev som informerer dem om at de vil motta et FIT-sett i posten. Deretter sendes emnene en FIT-pakke i en forbedret konvolutt som inneholder et følgebrev, CRC-informasjonsark, FIT-instruksjonsark og FIT-sett med en forhåndsbetalt returkonvolutt. Den forbedrede konvolutten er en gul polstret konvolutt med en USPS sporingsetikett og klistremerkemelding: "Viktig informasjon fra legen din". Emner mottar opptil to postbrev som minner dem om å fullføre og returnere FIT. Emner mottar FIT-resultater via brev eller telefonsamtale.
Aktiv komparator: Delstudie Mailed FIT Comparator Plain Envelope - Aldersgruppe 45-49
Personer randomisert til denne armen er 45-49 år og kvalifisert for CRC-screening ved bruk av FIT per elektronisk helsejournal ved én FQHC. Bare forsøkspersoner som er 45-49 år er randomisert til denne armen. Forsøkspersoner som er 45-49 år kan ikke randomiseres til arm 1 eller arm 2 i hovedforsøket.
Emner får tilsendt et introduksjonsbrev som informerer dem om at de vil motta et FIT-sett i posten. Deretter sendes emnene en FIT-pakke i vanlig konvolutt som inneholder et følgebrev, CRC-informasjonsark, FIT-instruksjonsark og FIT-sett med en forhåndsbetalt returkonvolutt. Den vanlige konvolutten er en hvit konvolutt uten USPS-sporingsetikett eller klistremerkemelding. Emner mottar opptil to postbrev som minner dem om å fullføre og returnere FIT. Emner mottar FIT-resultater via brev eller telefonsamtale.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Andel av forsøkspersoner som fullførte kolorektal kreft (CRC) screening innen 6 måneder (forsøk – aldersgruppe 50–75)
Tidsramme: Inntil 6 måneder etter randomisering

"Andelen av forsøkspersoner som mottok studieintervensjon (aldersgruppe 50-75) og ikke mottok studieintervensjon (Usual Care - aldersgruppe 50-75 som fullførte CRC-screening ved bruk av noen av screeningsmodalitetene anbefalt av United States Preventive Services Task Force per elektronisk journalgjennomgang.

Fekal immunokjemisk test (FIT), fekal okkult blodprøve [FOBT], fekal immunokjemisk test - deoksyribonukleinsyre (FIT-DNA), koloskopi, fleksibel sigmoidoskopi, fleksibel sigmoidoskopi med FIT, Computerized Tomography colonography."

Inntil 6 måneder etter randomisering

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Andel av emner som returnerte en fullført postet FIT etter 60 dager
Tidsramme: Inntil 60 dager etter randomisering
Andelen forsøkspersoner som mottok studieintervensjon (Aldersgruppe - 50-75) og returnerte en fullført FIT per elektronisk journalgjennomgang.
Inntil 60 dager etter randomisering
Andel av forsøkspersoner som fullførte en oppfølging (diagnostisk) koloskopi
Tidsramme: Inntil 6 måneder etter henvisningsdato for diagnostisk koloskopi
Andelen av forsøkspersoner som mottok studieintervensjon (aldersgruppe 50-75) og ikke mottok studieinformasjon (kun vanlig omsorg - aldersgruppe 50-75), som hadde et positivt (unormalt) FIT/FOBT-resultat, og for hvem koloskopi var ansett for å være klinisk passende av forsøkspersonens leverandør, som fullførte oppfølging (diagnostisk) koloskopi per elektronisk journalgjennomgang.
Inntil 6 måneder etter henvisningsdato for diagnostisk koloskopi
Antall individer kolorektalt karsinom (CRC) og avanserte adenomer oppdaget etter 12 måneder
Tidsramme: Inntil 12 måneder etter resultatdato for screening eller diagnostisk koloskopi
Antall CRC og avanserte adenomer oppdaget blant forsøkspersoner som mottok studieintervensjon (aldersgruppe 50-75) og forsøkspersoner som ikke mottok studieintervensjon (kun vanlig omsorg - aldersgruppe 50-75) per elektronisk journalgjennomgang.
Inntil 12 måneder etter resultatdato for screening eller diagnostisk koloskopi
Antall dager fra CRC-diagnose til dato for evaluering for CRC-behandling
Tidsramme: Inntil 12 måneder etter CRC-diagnose
Antall dager fra CRC-diagnose til dato for evaluering for CRC-behandling blant forsøkspersoner som mottok studieintervensjon (aldersgruppe 50-75) og forsøkspersoner som ikke mottok studieintervensjon (Usual Care - Aldersgruppe 50-75) ved bruk av elektroniske journaldata for å fastslå datoene for CRC-diagnose og evaluering for CRC-behandling.
Inntil 12 måneder etter CRC-diagnose
Antall forsøkspersoner som mottok henvisning til kreftbehandling
Tidsramme: Inntil 6 måneder etter dato for kreftdiagnose
Antall forsøkspersoner som mottok studieintervensjon (aldersgruppe 50-75) og ikke mottok intervensjon (aldersgruppe 50-75) som fikk henvisning til kreftbehandling blant personer diagnostisert med CRC per elektronisk journalgjennomgang.
Inntil 6 måneder etter dato for kreftdiagnose
Antall emner sendt FITs fullført etter to runder med årlig FIT Outreach
Tidsramme: Runde 1 tidsramme: 6 måneder etter randomisering; Tidsramme for runde 2: 6 måneder etter avgjørelse av kvalifisering for runde 2
"Antall årlige FIT-screeninger fullført (0, 1 eller 2) av forsøkspersoner som mottok intervensjon (aldersgruppe 50-75) etter to årlige runder med postet FIT-oppsøking per elektronisk journalgjennomgang.
Runde 1 tidsramme: 6 måneder etter randomisering; Tidsramme for runde 2: 6 måneder etter avgjørelse av kvalifisering for runde 2
Inkrementell kostnad for hver ekstra pasient som screenes i intervensjonsarmen sammenlignet med vanlig behandling (forsøk – aldersgruppe 50–75)
Tidsramme: Gjennom studieavslutning, inntil 36 måneder etter randomisering
Sammenligning av de programmatiske kostnadene som påløper og antall forsøkspersoner screenet i arm 1 (Trial Mailed FIT Intervention - Aldersgruppe 50-75) sammenlignet med Arm 2 (Trial Usual Care - Aldersgruppe 50-75), målt som kostnad for intervensjon minus kostnaden av vanlig omsorg, delt på antallet screenet i arm 1 minus antallet screenet i arm 2. Intervensjonskostnadene vil bli vurdert ved bruk av periodiske episoder med direkte observasjon av postede FIT-oppsøkende aktiviteter, tidslogger vedlikeholdt av intervensjonsteamet og sammenstilling av administrative data fange opp ikke-personell-/ikke-arbeidsutgifter, for eksempel kostnader forbundet med utskrift av materialer, FIT-behandling og forsendelseskostnader. Vanlige pleiekostnader vil bli vurdert ved hjelp av en kombinasjon av klinikkobservasjoner og intervjuer med personalet.
Gjennom studieavslutning, inntil 36 måneder etter randomisering
Andelen av forsøkspersoner i alderen 45-49 år som er aktuelle med CRC-screening
Tidsramme: Inntil 6 måneder etter randomisering
Andelen av forsøkspersoner i arm 3 (Sub-studie Mailed FIT Intervention Enhanced Envelope - Aldersgruppe 45-49) og Arm 4 (Sub-studie Mailed FIT Active Comparator Envelope - Aldersgruppe 45-49) som er aktuelle med enhver CRC-screening sammenlignet til baseline, ved å bruke en hvilken som helst av screeningsmodalitetene anbefalt av United States Preventive Services Task Force (FIT, fekal okkult blodprøve [FOBT], FIT-DNA, koloskopi, fleksibel sigmoidoskopi, fleksibel sigmoidoskopi med FIT, CT-kolonografi) per elektronisk helsejournal anmeldelse.
Inntil 6 måneder etter randomisering
Andel av emner, i alderen 45–49, som fullførte posted FIT på 60 dager
Tidsramme: 60 dager etter randomisering
Andelen forsøkspersoner i arm 3 (Intervention Enhanced Envelope - Aldersgruppe 45-49) sammenlignet med forsøkspersoner i Arm 4 (Intervention Active Comparator Envelope - Aldersgruppe 45-49) som returnerte en fullført FIT.
60 dager etter randomisering
Andel av forsøkspersoner som fullførte en oppfølging (diagnostisk) koloskopi
Tidsramme: Opptil 6 måneder etter unormal FIT-resultatdato
Andelen forsøkspersoner i Arm 3 (Sub-studie Mailed FIT Intervention Enhanced Envelope - Aldersgruppe 45-49) og Arm 4 (Sub-studie Mailed FIT Active Comparator Plain Envelope - Aldersgruppe 45-40) med en positiv (unormal) FIT /FOBT-resultat for hvem koloskopi anses å være klinisk hensiktsmessig av forsøkspersonens leverandør som fullfører en oppfølging (diagnostisk) koloskopi per elektronisk journalgjennomgang.
Opptil 6 måneder etter unormal FIT-resultatdato

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Andel deltakere som returnerer en ferdig postet FIT etter 90 dager (undersøkende utfall) (aldersgruppe for prøve 50–75)
Tidsramme: 90 dager etter randomisering
Andel deltakere i arm 1 (Trial Mailed FIT Intervention - Aldersgruppe 50-75) som returnerer en fullført FIT per elektronisk journalgjennomgang.
90 dager etter randomisering
Antall dager fra unormal FIT-resultatdato til diagnostisk koloskopi (forsøk – aldersgruppe 50-75)
Tidsramme: Opptil 6 måneder etter unormal FIT-resultatdato
Antall dager fra unormalt FIT-resultat til datoen for fullført diagnostisk koloskopi blant forsøkspersoner i arm 1 (forsøkspostet FIT-intervensjon - aldersgruppe 50-75) og arm 2 (prøve vanlig omsorg - aldersgruppe 50-75) ved bruk av elektroniske journaldata for å fastslå datoene for FIT-resultatet og diagnostisk koloskopi.
Opptil 6 måneder etter unormal FIT-resultatdato

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Daniel S Reuland, MD, University of North Carolina, Chapel Hill

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

7. juli 2020

Primær fullføring (Faktiske)

31. mars 2023

Studiet fullført (Faktiske)

2. september 2024

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

22. mai 2020

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

22. mai 2020

Først lagt ut (Faktiske)

28. mai 2020

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

15. mai 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

14. mai 2026

Sist bekreftet

1. september 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Som skissert i kunngjøringen om tildeling, må hvert studiested gjøre sitt begrensede datasett (LDS) tilgjengelig for andre nettsteder i ACCSIS-konsortiet. Information Management Services (IMS) vil fungere som depot og ha ansvar for å lage et begrenset konsolidert datasett (LCDS) for analytisk bruk av forskere både innenfor og utenfor ACCSIS-konsortiet. Datasettelementer i LDS er definert av Common Data Elements. Det vil også være et "datasett for offentlig bruk" som består av de vanlige dataelementene, tilgjengelig for eksterne forskere. IMS vil bruke en systematisk prosess for å fjerne identifikatorer. I tillegg vil alle data som ligger til grunn for resultater i publikasjoner være tilgjengelig i henhold til Cancer Moonshot Notice of Award.

IPD-delingstidsramme

Tidsrammen for IPD-deling er ikke definert på dette tidspunktet.

Tilgangskriterier for IPD-deling

Det er 2 klasser av datasettforespørsler: offentlig bruk og spesiell. Forespørsler sendes via IMS-nettstedet. Forespørsler signerer elektronisk og sender inn nødvendige skjemaer, inkludert en avtale om å anerkjenne ACCSIS i publikasjoner og presentasjoner. Et datasett for offentlig bruk som inneholder vanlige dataelementer gjøres tilgjengelig for eksterne forskere etter søknad. IMS svarer på datasettapplikasjoner for offentlig bruk ved å sende forespørselen engangstilgang til en datanedlastingskobling. Eksterne forskere kan også be om et mer tilpasset datasett. Forespørsler må sende inn et kort konseptskjema eller hjelpeundersøkelsesskjema, for foreløpig gjennomgang av ACCSIS Steering Committee (SC), før invitasjon til å sende inn et fullstendig forslag. Fullstendige forslag mottar administrativ vurdering av NCI og RTI før de sendes til SC for gjennomgang og godkjenning. Forespørsler rapporterer hver 6. måned og publiserte artikler eller konferansepresentasjoner til RTI. Forespørsler oppfordres til å gjøre artikler tilgjengelige gjennom PubMed Central.

IPD-deling Støtteinformasjonstype

  • STUDY_PROTOCOL

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere