Massasje etter operasjon hos spedbarn med medfødt hjertesykdom
1. juni 2020 oppdatert av: Tondi Harrison, Ohio State University
Effektene av massasje på smerte etter pediatrisk kardiothoraxkirurgi
Hovedmålene med den foreslåtte studien er å pilotteste effektiviteten av daglig massasje på smerter og kliniske utfall hos spedbarn som har gjennomgått kardiothoraxkirurgi. Det sekundære målet er å utforske sammenhenger mellom massasje, smerteskår og andre variabler som potensielt kan påvirke smertescore, inkludert foreldres angst, alvorlighetsgraden av hjertefeil og alvorlighetsgraden av smerte.
Spesifikt mål 1: Å sammenligne effekten av massasje på spedbarnssmerter og kliniske utfall mellom to grupper over tid: spedbarn som får postoperativ massasje syv dager postoperativt og spedbarn som får en sammenlignbar tid med begrenset ikke-essensiell omsorg syv dager postoperativt.
Spesifikt mål 2: Å sammenligne smertescore og fysiologiske responser før og etter intervensjon i to grupper: spedbarn som får postoperativ massasje og spedbarn som får en sammenlignbar tid med begrenset ikke-essensiell omsorg.
Spesifikt mål 3: Å undersøke potensielle moderatorer for smerterespons i massasjeintervensjonsgruppen før og etter massasje.
Studieoversikt
Status
Fullført
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Vi brukte et randomisert klinisk studiedesign med to grupper med et utvalg av 60 spedbarn med kompleks medfødt hjertesykdom (CCHD) mellom 1 dag og 12 måneder etter deres første kardiotorakale operasjon.
Begge gruppene fikk standard postoperativ behandling.
I tillegg fikk gruppe 1 en daglig 30-minutters begrenset ikke-essensiell direkte omsorgstid (stilletid), og gruppe 2 fikk en daglig 30-minutters massasje.
Intervensjonene fortsatte i syv dager på rad.
Smerte ble målt 6 ganger daglig ved å bruke Face, Legs, Activity, Cry, Consolability Pain Assessment Tool (FLACC).
Gjennomsnittlige daglige doser av analgetika ble registrert.
Hjertefrekvenser (HR), respirasjonsfrekvenser (RR) og oksygenmetninger (SpO2) ble registrert kontinuerlig.
Daglige gjennomsnitt og FLACC-score før og etter intervensjon og fysiologiske responser ble analysert ved hjelp av beskrivende statistikk, generaliserte lineære blandede modeller (GLMM) for gjentatte mål, latente vekstmodeller og/eller regresjonsdiskontinuitetsanalyse.
Fentanyl-ekvivalente narkotiske verdier ble brukt som en tidsvarierende kovariat.
Studietype
Intervensjonell
Registrering (Faktiske)
65
Fase
- Ikke aktuelt
Deltakelseskriterier
Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
1 dag til 1 år (BARN)
Tar imot friske frivillige
Nei
Kjønn som er kvalifisert for studier
Alle
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Spedbarn født med kompleks medfødt hjertesykdom som krever kirurgisk inngrep
- mindre enn 12 måneder gammel
- gjennomgår første kirurgiske inngrep
Ekskluderingskriterier:
- på lamme postoperativt
- kardiorespiratorisk ustabilitet
- pågående hjertepacing
Studieplan
Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFELDIG
- Intervensjonsmodell: PARALLELL
- Masking: DOBBELT
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTELL: Massasje
Spedbarn randomisert til massasjeintervensjonen fikk en 30-minutters massasje daglig for den 7 dager lange studien.
|
Massasjen inkluderte 30 minutter med mild friksjon, elting, stryking og passiv berøring på spedbarnets tilgjengelige overekstremiteter, nedre ekstremiteter, hode, ansikt og rygg.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Stilletid
Spedbarn randomisert til Quiet Time-intervensjonen opplevde en 30-minutters tid der ikke-essensielle kliniske omsorgsoppgaver var begrenset.
|
Under stilletid fikk spedbarnet en 30-minutters stilletid (QT)-periode der ikke-essensielle omsorgsoppgaver var begrenset.
Under QT ble klinikere bedt om å unngå direkte kliniske omsorgsaktiviteter, det vil si aktiviteter som krever fysisk kontakt med spedbarnet.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Postoperativ smertescore
Tidsramme: Daglig gjennomsnitt i 7 dager
|
FLACC-score: atferdsobservasjon av ansikt, ben, aktivitet, gråt, trøst
|
Daglig gjennomsnitt i 7 dager
|
|
Endring i postoperativ smerteskår med intervensjon
Tidsramme: Daglig i 7 dager
|
FLACC-score: atferdsobservasjon av ansikt, ben, aktivitet, gråt, trøst
|
Daglig i 7 dager
|
|
Puls
Tidsramme: Daglig gjennomsnitt i 7 dager
|
hjertefrekvens i slag per minutt
|
Daglig gjennomsnitt i 7 dager
|
|
Respirasjonsfrekvens
Tidsramme: Daglig gjennomsnitt i 7 dager
|
respirasjonsfrekvens i åndedrag per minutt
|
Daglig gjennomsnitt i 7 dager
|
|
Oksygenmetning
Tidsramme: Daglig gjennomsnitt i 7 dager
|
oksygenmetningsprosent
|
Daglig gjennomsnitt i 7 dager
|
|
Endring i hjertefrekvens ved intervensjon
Tidsramme: Daglig i 7 dager
|
hjertefrekvens i slag per minutt
|
Daglig i 7 dager
|
|
Endring i respirasjonsfrekvens ved intervensjon
Tidsramme: Daglig i 7 dager
|
respirasjonsfrekvens i slag per minutt
|
Daglig i 7 dager
|
|
Endring i oksygenmetning ved intervensjon
Tidsramme: Daglig i 7 dager
|
oksygenmetningsprosent
|
Daglig i 7 dager
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Tondi M Harrison, PhD, RN, The Ohio State University and Nationwide Children's Hospital
Publikasjoner og nyttige lenker
Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.
Generelle publikasjoner
- Jenkins KJ, Gauvreau K, Newburger JW, Spray TL, Moller JH, Iezzoni LI. Consensus-based method for risk adjustment for surgery for congenital heart disease. J Thorac Cardiovasc Surg. 2002 Jan;123(1):110-8. doi: 10.1067/mtc.2002.119064.
- Anand KJ, Aranda JV, Berde CB, Buckman S, Capparelli EV, Carlo W, Hummel P, Johnston CC, Lantos J, Tutag-Lehr V, Lynn AM, Maxwell LG, Oberlander TF, Raju TN, Soriano SG, Taddio A, Walco GA. Summary proceedings from the neonatal pain-control group. Pediatrics. 2006 Mar;117(3 Pt 2):S9-S22. doi: 10.1542/peds.2005-0620C.
- Merkel SI, Voepel-Lewis T, Shayevitz JR, Malviya S. The FLACC: a behavioral scale for scoring postoperative pain in young children. Pediatr Nurs. 1997 May-Jun;23(3):293-7.
- Blakely WP, Page GG. Pathophysiology of pain in critically ill patients. Crit Care Nurs Clin North Am. 2001 Jun;13(2):167-79. No abstract available.
- Craig KD, Whitfield MF, Grunau RVE, Linton J, Hadjistavropoulos HD. Pain in the preterm neonate: behavioural and physiological indices. Pain. 1993 Mar;52(3):287-299. doi: 10.1016/0304-3959(93)90162-I. Erratum In: Pain 1993 Jul;54(1):111.
- Messerer B, Gutmann A, Weinberg A, Sandner-Kiesling A. Implementation of a standardized pain management in a pediatric surgery unit. Pediatr Surg Int. 2010 Sep;26(9):879-89. doi: 10.1007/s00383-010-2642-1. Epub 2010 Jul 13.
- Kulkarni A, Kaushik JS, Gupta P, Sharma H, Agrawal RK. Massage and touch therapy in neonates: the current evidence. Indian Pediatr. 2010 Sep;47(9):771-6.
- Mitchinson AR, Kim HM, Rosenberg JM, Geisser M, Kirsh M, Cikrit D, Hinshaw DB. Acute postoperative pain management using massage as an adjuvant therapy: a randomized trial. Arch Surg. 2007 Dec;142(12):1158-67; discussion 1167. doi: 10.1001/archsurg.142.12.1158.
- Piotrowski MM, Paterson C, Mitchinson A, Kim HM, Kirsh M, Hinshaw DB. Massage as adjuvant therapy in the management of acute postoperative pain: a preliminary study in men. J Am Coll Surg. 2003 Dec;197(6):1037-46. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2003.07.020.
- Nerbass FB, Feltrim MI, Souza SA, Ykeda DS, Lorenzi-Filho G. Effects of massage therapy on sleep quality after coronary artery bypass graft surgery. Clinics (Sao Paulo). 2010;65(11):1105-10. doi: 10.1590/s1807-59322010001100008.
- Bauer BA, Cutshall SM, Wentworth LJ, Engen D, Messner PK, Wood CM, Brekke KM, Kelly RF, Sundt TM 3rd. Effect of massage therapy on pain, anxiety, and tension after cardiac surgery: a randomized study. Complement Ther Clin Pract. 2010 May;16(2):70-5. doi: 10.1016/j.ctcp.2009.06.012. Epub 2009 Jul 14.
- Albert NM, Gillinov AM, Lytle BW, Feng J, Cwynar R, Blackstone EH. A randomized trial of massage therapy after heart surgery. Heart Lung. 2009 Nov-Dec;38(6):480-90. doi: 10.1016/j.hrtlng.2009.03.001. Epub 2009 Jun 28.
- Hernandez-Reif M, Field T, Largie S, Hart S, Redzepi M, Nierenberg B, Peck TM. Childrens' distress during burn treatment is reduced by massage therapy. J Burn Care Rehabil. 2001 Mar-Apr;22(2):191-5; discussion 190. doi: 10.1097/00004630-200103000-00021.
- Field T, Hernandez-Reif M, Seligman S, Krasnegor J, Sunshine W, Rivas-Chacon R, Schanberg S, Kuhn C. Juvenile rheumatoid arthritis: benefits from massage therapy. J Pediatr Psychol. 1997 Oct;22(5):607-17. doi: 10.1093/jpepsy/22.5.607.
- Benarroch EE. Pain-autonomic interactions. Neurol Sci. 2006 May;27 Suppl 2:S130-3. doi: 10.1007/s10072-006-0587-x.
- Kirchner A, Birklein F, Stefan H, Handwerker HO. Left vagus nerve stimulation suppresses experimentally induced pain. Neurology. 2000 Oct 24;55(8):1167-71. doi: 10.1212/wnl.55.8.1167.
- Kirchner A, Stefan H, Bastian K, Birklein F. Vagus nerve stimulation suppresses pain but has limited effects on neurogenic inflammation in humans. Eur J Pain. 2006 Jul;10(5):449-55. doi: 10.1016/j.ejpain.2005.06.005. Epub 2005 Aug 24.
- Diego MA, Field T, Hernandez-Reif M. Vagal activity, gastric motility, and weight gain in massaged preterm neonates. J Pediatr. 2005 Jul;147(1):50-5. doi: 10.1016/j.jpeds.2005.02.023.
- McCain GC, Ludington-Hoe SM, Swinth JY, Hadeed AJ. Heart rate variability responses of a preterm infant to kangaroo care. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2005 Nov-Dec;34(6):689-94. doi: 10.1177/0884217505281857.
- Feldman R, Eidelman AI. Skin-to-skin contact (Kangaroo Care) accelerates autonomic and neurobehavioural maturation in preterm infants. Dev Med Child Neurol. 2003 Apr;45(4):274-81. doi: 10.1017/s0012162203000525.
- Weissman A, Aranovitch M, Blazer S, Zimmer EZ. Heel-lancing in newborns: behavioral and spectral analysis assessment of pain control methods. Pediatrics. 2009 Nov;124(5):e921-6. doi: 10.1542/peds.2009-0598. Epub 2009 Oct 19.
- Oberlander TF, Grunau RE, Fitzgerald C, Whitfield MF. Does parenchymal brain injury affect biobehavioral pain responses in very low birth weight infants at 32 weeks' postconceptional age? Pediatrics. 2002 Sep;110(3):570-6. doi: 10.1542/peds.110.3.570.
- Faye PM, De Jonckheere J, Logier R, Kuissi E, Jeanne M, Rakza T, Storme L. Newborn infant pain assessment using heart rate variability analysis. Clin J Pain. 2010 Nov-Dec;26(9):777-82. doi: 10.1097/ajp.0b013e3181ed1058.
- Logier R, Jeanne M, Tavernier B, De Jonckheere J. Pain/analgesia evaluation using heart rate variability analysis. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2006;2006:4303-6. doi: 10.1109/IEMBS.2006.260494.
- Stapelkamp C, Carter B, Gordon J, Watts C. Assessment of acute pain in children: development of evidence-based guidelines. Int J Evid Based Healthc. 2011 Mar;9(1):39-50. doi: 10.1111/j.1744-1609.2010.00199.x.
- Granot M, Ferber SG. The roles of pain catastrophizing and anxiety in the prediction of postoperative pain intensity: a prospective study. Clin J Pain. 2005 Sep-Oct;21(5):439-45. doi: 10.1097/01.ajp.0000135236.12705.2d.
- Kalkman JC, Visser K, Moen J, Bonsel JG, Grobbee ED, Moons MKG. Preoperative prediction of severe postoperative pain. Pain. 2003 Oct;105(3):415-423. doi: 10.1016/S0304-3959(03)00252-5.
- Bringuier S, Dadure C, Raux O, Dubois A, Picot MC, Capdevila X. The perioperative validity of the visual analog anxiety scale in children: a discriminant and useful instrument in routine clinical practice to optimize postoperative pain management. Anesth Analg. 2009 Sep;109(3):737-44. doi: 10.1213/ane.0b013e3181af00e4.
- Franck LS, Ridout D, Howard R, Peters J, Honour JW. A comparison of pain measures in newborn infants after cardiac surgery. Pain. 2011 Aug;152(8):1758-1765. doi: 10.1016/j.pain.2011.03.017. Epub 2011 Apr 21.
- Smith MC, Stallings MA, Mariner S, Burrall M. Benefits of massage therapy for hospitalized patients: a descriptive and qualitative evaluation. Altern Ther Health Med. 1999 Jul;5(4):64-71.
- Diego MA, Field T, Hernandez-Reif M, Deeds O, Ascencio A, Begert G. Preterm infant massage elicits consistent increases in vagal activity and gastric motility that are associated with greater weight gain. Acta Paediatr. 2007 Nov;96(11):1588-91. doi: 10.1111/j.1651-2227.2007.00476.x. Epub 2007 Sep 21.
- Voepel-Lewis T, Merkel S, Tait AR, Trzcinka A, Malviya S. The reliability and validity of the Face, Legs, Activity, Cry, Consolability observational tool as a measure of pain in children with cognitive impairment. Anesth Analg. 2002 Nov;95(5):1224-9, table of contents. doi: 10.1097/00000539-200211000-00020.
- 32. Wong DL, Hockenberry-Eaton M, Wilson D, et al. Wong's essentials of pediatric nursing (6th ed.). St. Louis: Mosby; 2001.
- Jensen MP, Karoly P, O'Riordan EF, Bland F Jr, Burns RS. The subjective experience of acute pain. An assessment of the utility of 10 indices. Clin J Pain. 1989 Jun;5(2):153-9. doi: 10.1097/00002508-198906000-00005.
- 34. Spielberger CD. Conceptual and methodological issues in anxiety research. In C. D. Spielberger (Ed.), Anxiety: current trends in theory and research (pp. 481-492). New York: Academic Press; 1972.
- Page MG, Fuss S, Martin AL, Escobar EM, Katz J. Development and preliminary validation of the Child Pain Anxiety Symptoms Scale in a community sample. J Pediatr Psychol. 2010 Nov;35(10):1071-82. doi: 10.1093/jpepsy/jsq034. Epub 2010 Apr 29.
- Page GM, Campbell F, Isaac L, Stinson J, Martin-Pichora AL, Katz J. Reliability and validity of the Child Pain Anxiety Symptoms Scale (CPASS) in a clinical sample of children and adolescents with acute postsurgical pain. Pain. 2011 Sep;152(9):1958-1965. doi: 10.1016/j.pain.2011.02.053. Epub 2011 Apr 12.
- Harrison TM, Brown R, Duffey T, Frey C, Bailey J, Nist MD, Renner L, Fitch J. Effects of Massage on Postoperative Pain in Infants With Complex Congenital Heart Disease. Nurs Res. 2020 Sep/Oct;69(5S Suppl 1):S36-S46. doi: 10.1097/NNR.0000000000000459.
Studierekorddatoer
Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.
Studer hoveddatoer
Studiestart (FAKTISKE)
1. mai 2012
Primær fullføring (FAKTISKE)
3. august 2013
Studiet fullført (FAKTISKE)
30. mai 2014
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
22. mai 2020
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
1. juni 2020
Først lagt ut (FAKTISKE)
4. juni 2020
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)
4. juni 2020
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
1. juni 2020
Sist bekreftet
1. juni 2020
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- IRB11-00662
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
NEI
IPD-planbeskrivelse
Det er ingen plan om å gjøre individuelle deltakerdata tilgjengelig.
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Nei
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Nei
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .