Prediktorer og mekanismer for depresjon og angst under COVID-19-pandemien

Hypoteser og forskningsspørsmål:

Forskningsspørsmål 1: Hva er nivået av depressive og angstsymptomer tre måneder etter bruk av de strenge virale protokollene (dvs. fysisk distanseringsprotokoller) i den generelle voksne befolkningen? Hva er andelen over de validerte grensene for depresjon og generell angst? Hypotese 1: Det vil være en betydelig reduksjon i nivåene av depresjon og angstsymptomer fra baseline (T1) med de strengeste avbøtende protokollene for å måle måleperioden tre måneder inn i pandemi (T2) der protokoller for å redusere store pandemier oppheves. I tillegg vil det være en betydelig nedgang i andelen av utvalget som møter validerte cut-offs for depresjon og angst fra T1 til T2.

Hypotese 2: Høyere nivå ved T1 og mindre reduksjon fra T1 til T2 i positive metakognisjoner, negative metakognisjoner og uhjelpsomme mestringsstrategier, alt målt med CAS-1, vil være relatert til mindre reduksjon i depresjon og angst, utover alder, kjønn, og utdanning. Høyere nivå på T1 og økning fra T1 til T2 i fysisk aktivitet og opplevd kompetanse vil være relatert til større reduksjon i depresjon og angst, utover alder, kjønn og utdanning.

Utforskende: Etterforskerne vil videre utforske andelen som viser pålitelig endring i depresjon og angst og undersøke forskjellene i endringer i depresjon og angst på tvers av ulike demografiske undergrupper i utvalget.

Statistiske analyser:

Gjentatte undersøkelser som den nåværende har vanligvis manglende data. Derfor vil etterforskerne bruke blandede modeller i stedet for sammenkoblede t-tester, gjentatte mål ANOVAer og vanlig lineær regresjon for å analysere dataene. Blandede modeller bruker maksimal sannsynlighetsestimering, den nyeste tilnærmingen til å håndtere manglende data (Schafer & Graham, 2002). Spesielt hvis data mangler tilfeldig, noe som er sannsynlig i vår undersøkelse, presenterer blandede modeller mer objektive resultater enn de andre analysemetodene (O'Connel et al., 2017). Depresjon og angst vil bli brukt som avhengige variabler i to separate blandede modeller.

I foreløpige analyser, og for hver av de avhengige variablene (PHQ-9; GAD-7), er kombinasjonen av tilfeldige effekter og kovariansstruktur av residualer som gir best tilpasning for den "tomme" modellen (modellen uten faste prediktorer bortsett fra avskjæring) vil bli valgt. Akaikes informasjonskriterium (AIC) vil brukes til å sammenligne passformen til forskjellige modeller. Modeller som gir en reduksjon i AIC større enn 2 vil bli vurdert som bedre (Burnham & Anderson, 2004).

Først vil H1 om reduksjon i GAD-7 og PHQ-9 bli undersøkt ved å bruke PHQ-9 (i den ene analysen) og GAD-7 (i den andre) som avhengig variabel i en modell som bruker tid (T1 = 0; T2= 1) som en prediktor. For det andre vil demografiske kontrollvariabler bli lagt til som prediktorer. For det tredje vil de innledende (T1) nivåene av negative metakognisjoner, positive metakognisjoner, uhjelpsomme mestringsstrategier, fysisk aktivitet og opplevd kompetanse til å håndtere krisen, legges til som konstante kovariater, sammen med interaksjonene til disse konstante kovariatene over tid. Disse interaksjonene representerer tester av H2 om kovariatene som forutsier endring i henholdsvis angst og depresjon. Til slutt vil de nåværende (T2) nivåene av negative metakognisjoner, positive metakognisjoner, uhjelpsomme mestringsstrategier, fysisk aktivitet og opplevd kompetanse til å håndtere krisen legges til som konstante kovariater, sammen med interaksjonene til disse konstante kovariatene over tid. Disse interaksjonene representerer tester av H2 om endringen i kovariatene fra T1 til T2 som forutsier endring i henholdsvis depresjon og angst fra T1 til T2.

Beskrivende statistikk med frekvenstabeller inkludert N, gjennomsnitt og SD og annen standard beskrivende statistikk vil undersøke forskningsspørsmålet om generelle nivåer av depressive- og angstsymptomer. Undergruppeforskjeller vil bli undersøkt med kjikvadratstatistikk. For å undersøke prosentandelen av individer med depressive og angstsymptomer, brukes vanlige cut-offs; inkludert => 10 på PHQ-9 (Kroenke et al., 2001) og >= 8 på GAD-7 (Johnson, Ulvenes, Øktedalen & Hoffart, 2019).

Alle analyser og spørsmål behandlet i det kommende papiret som ikke er forhåndsspesifisert i denne forhåndsregistrerte protokollen vil bli definert som utforskende.

Sensitivitetsanalyser og tilfeldige delprøvereplikasjoner av hovedfunnene vil bli utført etter valg av et tilfeldig utvalg av deltakere som sikrer et forholdsmessig forhold mellom det innsamlede utvalget og den voksne befolkningen i Norge.

Mulige transformasjoner:

Alle variabler vil bli vurdert i sitt opprinnelige og validerte format som anbefalt praksis, så lenge dette er mulig med hensyn til statistiske forutsetninger som ligger til grunn for de forhåndsdefinerte analysene (dvs. multippel regresjon). Men hvis dette ikke er mulig med hensyn til de statistiske forutsetningene bak analysene, kan transformasjon (f.eks. kvadratrot eller log-transformasjoner) være nødvendig for å bruke intervallbaserte metoder. Utrederne vil undersøke graden av skjevhet og vurdere denne opp mot antakelsene og analysene før de velger riktig analyse. De forhåndsregistrerte og planlagte analysene inkluderer multippel regresjon så lenge forutsetningene er oppfylt. Alternativt vil en ikke-parametrisk test bli brukt.

Inferenskriterier Gitt den store utvalgsstørrelsen i denne studien, forhåndsdefinerer etterforskerne deres signifikansnivå: p < 0,01 for å bestemme signifikans.

Eksempelstørrelse:

Utvalgsstørrelsen på T1 inkluderte et representativt og tilfeldig utvalg 10 084 voksne deltakere. For denne studien ved T2 vil alle deltakere bli invitert til å delta i henhold til studieplanen. Datainnsamlingsperioden vil fortsette i opptil tre uker til så mange av deltakerne ved baseline har svart.

Kvalifikasjonskriterier:

Inklusjonskriterier:

• Kvalifiserte deltakere er alle voksne, inkludert de over 18 år,
• Som for tiden bor i Norge og dermed opplever identiske NPIer, og
• Som gir digitalt samtykke til å delta i studien.

Ekskluderingskriterier:

• Barn og ungdom (individer under 18)
• Voksne som ikke er bosatt i Norge i måleperioden

Målinger:

Utfallsvariabler inkluderer følgende validerte mål: PHQ-9 og GAD-7. Prediktorvariabler inkluderer følgende validerte mål: positive metakognisjoner (målt med CAS-1 underskala); negative metakognisjoner (målt med CAS-1 underskala); uhjelpsomme mestringsstrategier (også kalt "strategier"; målt med CAS-1 underskala); fysisk aktivitet (mål på antall ganger deltakeren har vært fysisk aktiv i minst 30 minutter i en aktivitet som øker pulsen og fører til svette de siste to ukene); opplevd kompetanse til å håndtere pandemien (målt med Basic Psychological Needs and Frustration Scale, et enkelt element tilpasset evnen til å håndtere pandemiske konsekvenser fremfor evnen til å håndtere vanskelige situasjoner generelt).

Alder, kjønn og utdanning vil bli kontrollert for.