HbA1c som en tidlig serologisk markør for hemodynamisk progresjon av stadium A hjertesvikt

Den klassiske assosiasjonen av glykemisk kontroll, som representert ved HBa1c, med progresjon eller forbedring av mikrovaskulære og makrovaskulære kliniske komplikasjoner er godt dokumentert. I tillegg, mens assosiasjonen av HBa1c-høyde med et syndrom beskrevet som diabetisk kardiomyopati også er godt dokumentert, er bruken av den avanserte glykeringssluttproduktaksen (AGE/sRAGE/esRAGE som inkluderer HBa1c) som markører for de tidlige subkliniske hemodynamiske endringene hos diabetikere. kardiomyopati har blitt foreslått, men mindre godt karakterisert eller brukt. Stadium A hjertesvikt er definert som personer med normal hjertestruktur og funksjon som har disponerende subklinisk risiko for hjerte- og karsykdommer. Estimater tyder på at hjertesvikt i stadium A kan utgjøre opptil 56 % av ethvert fellesskaps pasientpopulasjon og er pasienter som oftest sees i primærhelseklinikker uten spesialitet. I lys av nyere kardiometabolske midler som viser lovende primærforebygging av kardiovaskulær sykdom, kan disse pasientene være et viktig mål for forebyggende kardiometabolsk behandling. I en retrospektiv fellesskapsbasert kohortstudie fra Pueblo County Colorado som har en høyere populasjonsandel av metabolsk syndrom og diabetes mellitus, håper vi å klargjøre og kvantifisere en assosiasjon av AGE HBa1c-stigningen med de tidlige subkliniske hemodynamiske endringene av diabetisk kardiomyopati målt ved LAV , LVM, E/A ratio, E/e' ratio og BNP hos pasienter med stadium A hjertesvikt.

Metoder: Retrospektiv kohortanalyse ved kartgjennomgang av pasienter som presenterte for Parkview Medical Centers døgntjeneste og poliklinikker som oppnådde et fullt hvileekko karakterisert ved normal hjertestruktur og funksjon i forbindelse med HBa1c- og BNP-nivåer innen et tidsvindu på 3 måneder. Ved å bruke multippel regresjonsanalyse av de avhengige variablene LAV, LVM, E/A ratio, E/e' ratio og BNP, drevet for å oppdage en 5 % endring i LAV i forbindelse med stigende HBa1c nivåer karakterisert som normale (<5,7), metabolsk syndrom (5,7-6,4) eller diabetiker (>6,4) etter kontroll for tilstedeværelse av hypertensjon og koronararteriesykdom.