HbA1c als een vroege serologische marker voor de hemodynamische progressie van stadium A hartfalen

De klassieke associatie van glykemische controle, zoals weergegeven door HBa1c, met progressie of verbetering van microvasculaire en macrovasculaire klinische complicaties is goed gedocumenteerd. Bovendien, hoewel de associatie van HBa1c-verhoging met een syndroom beschreven als diabetische cardiomyopathie ook goed gedocumenteerd is, is het gebruik van de geavanceerde glycatie-eindproductas (AGE/sRAGE/esRAGE die HBa1c omvat) als markers voor de vroege subklinische hemodynamische veranderingen van diabetische patiënten. cardiomyopathie is gesuggereerd, maar minder goed gekarakteriseerd of gebruikt. Stadium A hartfalen wordt gedefinieerd als personen met een normale hartstructuur en -functie die predisponerende subklinische risico's hebben voor hart- en vaatziekten. Schattingen suggereren dat hartfalen in stadium A tot 56% van de patiëntenpopulatie in een gemeenschap kan uitmaken en dat dit patiënten zijn die het meest worden gezien in niet-gespecialiseerde eerstelijnsklinieken. In het licht van nieuwere cardiometabolische middelen die veelbelovend zijn bij de primaire preventie van hart- en vaatziekten, kunnen deze patiënten een belangrijk doelwit zijn voor preventieve cardiometabolische zorg. In een retrospectieve community-based cohortstudie uit Pueblo County Colorado, waar metabool syndroom en diabetes mellitus vaker voorkomen in de populatie, hopen we een verband tussen de AGE HBa1c-verhoging en de vroege subklinische hemodynamische veranderingen van diabetische cardiomyopathie, zoals gemeten door LAV, te verduidelijken en te kwantificeren. , LVM, E/A-ratio, E/e'-ratio en BNP bij patiënten met stadium A hartfalen.

Methoden: Retrospectieve cohortanalyse door kaartoverzicht van patiënten die zich presenteerden bij de klinische dienst en poliklinieken van het Parkview Medical Center en die een volledige rust-echo kregen, gekenmerkt door een normale hartstructuur en -functie in combinatie met HBa1c- en BNP-waarden binnen een tijdsbestek van 3 maanden. Gebruikmakend van meervoudige regressieanalyse van de afhankelijke variabelen LAV, LVM, E/A-ratio, E/e'-ratio en BNP, aangedreven om een ​​verandering van 5% in LAV te detecteren in combinatie met stijgende HBa1c-niveaus die als normaal worden gekarakteriseerd (<5,7), metabool syndroom (5.7-6.4) of diabetes (>6.4) na controle op de aanwezigheid van hypertensie en coronaire hartziekte.