HbA1c come marker sierologico precoce per la progressione emodinamica dell'insufficienza cardiaca in stadio A

La classica associazione del controllo glicemico, rappresentata dall'HBa1c, con la progressione o il miglioramento delle complicanze cliniche microvascolari e macrovascolari è stata ben documentata. Inoltre, mentre l'associazione dell'elevazione di HBa1c con una sindrome descritta come cardiomiopatia diabetica è stata anch'essa ben documentata, l'uso dell'asse del prodotto finale della glicazione avanzata (AGE/sRAGE/esRAGE che include HBa1c) come marcatori per i primi cambiamenti emodinamici subclinici del diabete la cardiomiopatia è stata suggerita ma meno ben caratterizzata o utilizzata. Lo scompenso cardiaco di stadio A è definito come persone con struttura e funzione cardiaca normali che presentano rischi subclinici predisponenti per malattie cardiovascolari. Le stime suggeriscono che l'insufficienza cardiaca di stadio A può comprendere fino al 56% della popolazione di pazienti di qualsiasi comunità e sono i pazienti più comunemente osservati nelle cliniche di assistenza primaria non specialistiche. Alla luce dei nuovi agenti cardiometabolici che si mostrano promettenti nella prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari, questi pazienti possono essere un obiettivo importante per la cura cardiometabolica preventiva. In uno studio di coorte retrospettivo basato sulla comunità della contea di Pueblo, in Colorado, che ha una percentuale di popolazione più elevata di sindrome metabolica e diabete mellito, speriamo di chiarire e quantificare un'associazione dell'elevazione dell'età HBa1c con i primi cambiamenti emodinamici subclinici della cardiomiopatia diabetica misurati da LAV , LVM, E/A ratio, E/e' ratio e BNP in pazienti con scompenso cardiaco in stadio A.

Metodi: analisi di coorte retrospettiva mediante revisione della cartella clinica dei pazienti che si sono presentati al servizio ospedaliero e alle cliniche ambulatoriali del Parkview Medical Center che hanno ottenuto un'eco a riposo completa caratterizzata da normale struttura e funzione cardiaca in combinazione con livelli di HBa1c e BNP entro una finestra temporale di 3 mesi. Utilizzando l'analisi di regressione multipla delle variabili dipendenti LAV, LVM, rapporto E/A, rapporto E/e' e BNP, potenziata per rilevare una variazione del 5% nella LAV in concomitanza con l'aumento dei livelli di HBa1c caratterizzati come normali (<5,7), sindrome metabolica (5.7-6.4) o diabetica (>6.4) dopo aver controllato la presenza di ipertensione e malattia coronarica.