HbA1c como marcador serológico temprano de la progresión hemodinámica de la insuficiencia cardíaca en estadio A

La asociación clásica del control glucémico, representada por HBa1c, con la progresión o mejora de las complicaciones clínicas microvasculares y macrovasculares ha sido bien documentada. Además, aunque la asociación de la elevación de HBa1c con un síndrome descrito como miocardiopatía diabética también ha sido bien documentada, el uso del eje del producto final de la glucosilación avanzada (AGE/sRAGE/esRAGE que incluye HBa1c) como marcadores de los cambios hemodinámicos subclínicos tempranos de la diabetes Se ha sugerido la miocardiopatía, pero se ha caracterizado o utilizado menos. La insuficiencia cardíaca en etapa A se define como personas con estructura y función cardíaca normales que tienen riesgos subclínicos predisponentes de enfermedad cardiovascular. Las estimaciones sugieren que la insuficiencia cardíaca en etapa A puede comprender hasta el 56% de la población de pacientes de cualquier comunidad y son pacientes que se atienden con mayor frecuencia en clínicas de atención primaria no especializadas. A la luz de los agentes cardiometabólicos más nuevos que se muestran prometedores en la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares, estos pacientes pueden ser un objetivo importante para la atención cardiometabólica preventiva. En un estudio de cohorte retrospectivo basado en la comunidad del condado de Pueblo Colorado, que tiene una mayor proporción de población con síndrome metabólico y diabetes mellitus, esperamos aclarar y cuantificar una asociación de la elevación de AGE HBa1c con los cambios hemodinámicos subclínicos tempranos de la miocardiopatía diabética medidos por LAV , LVM, relación E/A, relación E/e' y BNP en pacientes con insuficiencia cardíaca en estadio A.

Métodos: Análisis de cohorte retrospectivo mediante revisión de expedientes de pacientes que se presentaron en el servicio de hospitalización y en las clínicas ambulatorias de Parkview Medical Center y que obtuvieron un eco en reposo completo caracterizado por una estructura y función cardíaca normal junto con niveles de HBa1c y BNP dentro de un período de tiempo de 3 meses. Usando un análisis de regresión múltiple de las variables dependientes LAV, LVM, relación E/A, relación E/e' y BNP, potenciado para detectar un cambio del 5% en LAV junto con niveles crecientes de HBa1c caracterizados como normales (<5.7), síndrome metabólico (5,7-6,4) o diabético (>6,4) tras controlar la presencia de hipertensión arterial y enfermedad coronaria.