HbA1c como um marcador sorológico precoce para a progressão hemodinâmica da insuficiência cardíaca estágio A

A clássica associação do controle glicêmico, representado pelo HBa1c, com a progressão ou melhora das complicações clínicas microvasculares e macrovasculares tem sido bem documentada. Além disso, embora a associação da elevação de HBa1c com uma síndrome descrita como cardiomiopatia diabética também tenha sido bem documentada, o uso do eixo do produto final de glicação avançada (AGE/sRAGE/esRAGE que inclui HBa1c) como marcadores para as alterações hemodinâmicas subclínicas precoces de pacientes diabéticos cardiomiopatia foi sugerida, mas menos bem caracterizada ou utilizada. A insuficiência cardíaca estágio A é definida como pessoas com estrutura e função cardíacas normais que apresentam riscos subclínicos predisponentes para doença cardiovascular. As estimativas sugerem que a insuficiência cardíaca de estágio A pode abranger até 56% da população de pacientes de qualquer comunidade e são os pacientes mais comumente vistos em clínicas de cuidados primários não especializadas. À luz dos novos agentes cardiometabólicos que se mostram promissores na prevenção primária de doenças cardiovasculares, esses pacientes podem ser um alvo importante para cuidados cardiometabólicos preventivos. Em um estudo de coorte retrospectivo baseado na comunidade de Pueblo County Colorado, que tem uma maior proporção populacional de síndrome metabólica e diabetes mellitus, esperamos esclarecer e quantificar uma associação da elevação do AGE HBa1c com as alterações hemodinâmicas subclínicas precoces da cardiomiopatia diabética conforme medido pelo LAV , LVM, relação E/A, relação E/e' e BNP em pacientes com insuficiência cardíaca estágio A.

Métodos: Análise de coorte retrospectiva por revisão de prontuários de pacientes que se apresentaram no serviço de internação e ambulatório do Parkview Medical Center que obtiveram um eco de repouso completo caracterizado por estrutura e função cardíacas normais em conjunto com níveis de HBa1c e BNP dentro de uma janela de tempo de 3 meses. Usando análise de regressão múltipla das variáveis ​​dependentes LAV, LVM, relação E/A, relação E/e' e BNP, alimentada para detectar uma alteração de 5% no LAV em conjunto com o aumento dos níveis de HBa1c caracterizados como normais (<5,7), síndrome metabólica (5,7-6,4) ou diabetes (>6,4) após controle da presença de hipertensão e doença arterial coronariana.