HbA1c als früher serologischer Marker für den hämodynamischen Verlauf der Herzinsuffizienz im Stadium A

Die klassische Assoziation der glykämischen Kontrolle, dargestellt durch HBa1c, mit dem Fortschreiten oder der Verbesserung mikrovaskulärer und makrovaskulärer klinischer Komplikationen ist gut dokumentiert. Während die Assoziation einer HBa1c-Erhöhung mit einem als diabetische Kardiomyopathie beschriebenen Syndrom ebenfalls gut dokumentiert ist, wurde außerdem die Endproduktachse der fortgeschrittenen Glykation (AGE/sRAGE/esRAGE, die HBa1c umfasst) als Marker für die frühen subklinischen hämodynamischen Veränderungen von Diabetikern verwendet Kardiomyopathie wurde vorgeschlagen, aber weniger gut charakterisiert oder verwendet. Herzinsuffizienz im Stadium A ist definiert als Personen mit normaler Herzstruktur und -funktion, die prädisponierende subklinische Risiken für kardiovaskuläre Erkrankungen aufweisen. Schätzungen gehen davon aus, dass Herzinsuffizienz im Stadium A bis zu 56 % der Patientenpopulation jeder Gemeinde ausmachen kann und Patienten sind, die am häufigsten in nicht spezialisierten Primärversorgungskliniken behandelt werden. Angesichts neuerer kardiometabolischer Wirkstoffe, die in der Primärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen vielversprechend sind, könnten diese Patienten ein wichtiges Ziel für eine präventive kardiometabolische Behandlung sein. In einer retrospektiven gemeindebasierten Kohortenstudie aus dem Pueblo County Colorado, das einen höheren Bevölkerungsanteil an metabolischem Syndrom und Diabetes mellitus aufweist, hoffen wir, einen Zusammenhang zwischen der AGE-HBa1c-Erhöhung und den frühen subklinischen hämodynamischen Veränderungen der diabetischen Kardiomyopathie, gemessen durch LAV, zu klären und zu quantifizieren , LVM, E/A-Verhältnis, E/e'-Verhältnis und BNP bei Patienten mit Herzinsuffizienz im Stadium A.

Methoden: Retrospektive Kohortenanalyse durch Diagrammüberprüfung von Patienten, die sich im stationären Dienst und in den Ambulanzen des Parkview Medical Center vorstellten und innerhalb eines Zeitfensters von 3 Monaten ein vollständiges Ruheecho erhielten, das durch eine normale Herzstruktur und -funktion in Verbindung mit HBa1c- und BNP-Werten gekennzeichnet war. Unter Verwendung einer multiplen Regressionsanalyse der abhängigen Variablen LAV, LVM, E/A-Verhältnis, E/e'-Verhältnis und BNP, um eine Veränderung des LAV um 5 % in Verbindung mit als normal (< 5,7) gekennzeichneten steigenden HBa1c-Spiegeln zu erkennen, Metabolisches Syndrom (5,7–6,4) oder Diabetiker (> 6,4) nach Kontrolle auf das Vorhandensein von Bluthochdruck und koronarer Herzkrankheit.