HbA1c som en tidlig serologisk markør for hæmodynamisk progression af fase A hjertesvigt

Den klassiske sammenhæng mellem glykæmisk kontrol, som repræsenteret ved HBa1c, med progression eller forbedring af mikrovaskulære og makrovaskulære kliniske komplikationer er blevet veldokumenteret. Mens sammenhængen mellem HBa1c-forhøjelse og et syndrom beskrevet som diabetisk kardiomyopati også er veldokumenteret, er brugen af ​​den avancerede glykeringsslutproduktakse (AGE/sRAGE/esRAGE, som inkluderer HBa1c) som markører for de tidlige subkliniske hæmodynamiske ændringer hos diabetikere kardiomyopati er blevet foreslået, men mindre velkarakteriseret eller brugt. Fase A hjertesvigt defineres som personer med normal hjertestruktur og -funktion, som har prædisponerende subkliniske risici for hjerte-kar-sygdomme. Estimater tyder på, at fase A-hjertesvigt kan omfatte op til 56 % af ethvert samfunds patientpopulation og er patienter, der oftest ses på ikke-specialiserede primære klinikker. I lyset af nyere kardiometaboliske midler, som viser lovende i primær forebyggelse af kardiovaskulær sygdom, kan disse patienter være et vigtigt mål for forebyggende kardiometabolisk behandling. I et retrospektivt samfundsbaseret kohortestudie fra Pueblo County Colorado, som har en højere populationsandel af metabolisk syndrom og diabetes mellitus, håber vi at klarlægge og kvantificere en sammenhæng mellem AGE HBa1c-stigningen med de tidlige subkliniske hæmodynamiske ændringer af diabetisk kardiomyopati målt ved LAV , LVM, E/A ratio, E/e' ratio og BNP hos patienter med stadium A hjertesvigt.

Metoder: Retrospektiv kohorteanalyse ved diagramgennemgang af patienter, der præsenterede for Parkview Medical Centers døgnservice og ambulatorier, og som opnåede et fuldt hvileekko karakteriseret ved normal hjertestruktur og -funktion i forbindelse med HBa1c- og BNP-niveauer inden for et tidsvindue på 3 måneder. Ved at bruge multipel regressionsanalyse af de afhængige variabler LAV, LVM, E/A ratio, E/e' ratio og BNP, drevet til at detektere en 5 % ændring i LAV i forbindelse med stigende HBa1c niveauer karakteriseret som normale (<5,7), metabolisk syndrom (5,7-6,4) eller diabetiker (>6,4) efter kontrol for tilstedeværelsen af ​​hypertension og koronararteriesygdom.