Virkningen av COVID-19-pandemien på kritiske lemmertruende iskemi og akutt vaskulær praksis

INTRODUKSJON:

Den nye koronaviruspneumonien (COVID-19)-pandemien har påvirket kloden, med Italia som leder mange rapporter om forekomst og dødelighet. Nylig rapporterte studier har beskrevet de kliniske egenskapene og de generelle resultatene til pasienter med COVID-19 og effekten av behandling av disse pasientene på helsevesenet. To studier har rapportert assosierte koagulopatiforstyrrelser. Disse rapportene har fremhevet tilstedeværelsen av en sameksisterende hyperkoagulerbar tilstand hos pasienter med COVID-19, som kan være assosiert med høyere dødelighet.

COVID-19-pandemien har hatt mange konsekvenser, både sett og uforutsett, over hele verden. Som forventet har elektive endovaskulære prosedyrer blitt stanset, med en betydelig nedgang i haste-/nyopererte prosedyrer. Dette kan reflektere en forståelig uvilje hos pasienter som fortsetter å isolere seg selv hjemme for å komme inn for behandlinger, inkludert de med iskemi som truer kritiske lemmer. Det er også rapportert om virkninger på forsyningskjedesiden av å utføre intervensjoner, det er utfordrende å være midt i en kompleks CLTI-sak (Critical limb threning ischemi) og be om en rutinemessig enhet bare for å finne ut at den ikke er tilgjengelig.

Målet med arbeidet Evaluering av virkningen av COVID-19-pandemien på akutt vaskulær praksis og kritisk lemmeriskemi.

Utfall

Primære resultater:

• Hyppighet av pasienter innlagt ved Vaskulæren.
• Predisponerende faktorer.
• Antall ICU-innleggelser.

Sekundære utfall:

• Dødelighet

Pasienter og metoder Studiested: Studien vil bli utført ved avdelingen for karkirurgi i Mansoura universitetssykehus Type studie: Observasjonsanalytisk studie Studievarighet: 2019-2020 Prøvestørrelse: Den vil inkludere alle pasienter presentert for vår avdeling ved de første 6. måneder av 2019 og første 6 måneder av 2020. prøvestørrelse vil være 140-400 pasienter Inklusjonskriterier: alle pasienter innlagt på vår avdeling i den perioden Eksklusjonskriterier

1. Pasienter kan ikke gi samtykke (bevisstløs).
2. De med psykiske eller atferdsforstyrrelser vil bli ekskludert. Samtykke: Pasienter etter å ha signert informert samtykke om at mulig komplikasjon fra inngrepet bør skje og hva er alternativene.

Datainnsamling:

• Alle pasienter med fullstendig journal tilgjengelig vil bli dokumentert
• Hver pasients journal vil bli analysert for å fastslå eksisterende sykdommer, innrømme symptomer (inkludert hvor lang tid det tar før man får tilgang til medisinsk behandling), fysiske funn ved innleggelse, laboratorie og resultater.
• Også typen og varigheten av antibiotikabehandlingen, hyppigheten og typen av utførte operative prosedyrer og påfølgende komplikasjoner.
• Støttemodaliteter som dialyse, blodprodukttransfusjon og mekanisk ventilasjon vil bli gjennomgått.
• Hver pasients premorbide medisinske profil, tilstand ved innleggelse og påfølgende behandling vil også bli analysert for å vurdere effekt på dødelighet og utvikling av komplikasjoner.
• Standardbehandling etter innleggelse inkludert kardiovaskulær stabilisering og vurdering av infeksjonsomfang. Bredspektrede antibiotika ble administrert for å dekke gram-positive kokker, gram-negative enteriske staver, og anaerob flora vil også bli rapportert.
• Prosedyren for kirurgisk behandling vil bli beskrevet.

Statistisk analyse

· Dataene vil bli analysert ved hjelp av Statistisk pakke for samfunnsvitenskap. De numeriske utfallene f.eks. alder beregnes som median. Kjønn vil bli registrert som frekvens og prosentandel. Chi Square-test brukes for å vurdere assosiasjonen mellom ulike parametere. Resultatene vil bli vurdert som statistisk signifikante dersom p-verdien er funnet å være mindre enn eller lik 0,05. For å vurdere mulige risikofaktorer for dødelighet, vil det innledningsvis gjennomføres univariate analyser for å hjelpe til med å bestemme variablene som bør inkluderes i en trinnvis logistisk regresjonsmodell.