Wpływ pandemii COVID-19 na zagrażające krytycznie niedokrwienie kończyny i praktykę ratownictwa naczyniowego

WSTĘP:

Pandemia nowego koronawirusa zapalenia płuc (COVID-19) dotknęła cały świat, a Włochy prowadzą wiele doniesień o zachorowalności i śmiertelności. W niedawno opublikowanych badaniach opisano charakterystykę kliniczną i ogólne wyniki pacjentów z COVID-19 oraz wpływ leczenia tych pacjentów na system opieki zdrowotnej. W dwóch badaniach zgłoszono powiązane zaburzenia krzepliwości krwi. Doniesienia te zwracają uwagę na współistniejący stan nadkrzepliwości u pacjentów z COVID-19, co może wiązać się z wyższą śmiertelnością.

Pandemia COVID-19 miała wiele skutków, zarówno widocznych, jak i nieprzewidzianych, na całym świecie. Zgodnie z oczekiwaniami, planowe zabiegi wewnątrznaczyniowe zostały wstrzymane, przy znacznym spadku liczby zabiegów pilnych/nagłych. Może to odzwierciedlać zrozumiałą niechęć pacjentów, którzy nadal izolują się w domu, do przychodzenia na leczenie, w tym pacjentów z krytycznym niedokrwieniem kończyny zagrażającym. Zgłaszano również wpływ przeprowadzania interwencji na łańcuch dostaw. Trudno jest znaleźć się w środku złożonego przypadku CLTI (krytyczne niedokrwienie kończyny zagrażającej niedokrwieniu) i poprosić o rutynowe urządzenie tylko po to, aby dowiedzieć się, że jest ono niedostępne.

Cel pracy Ocena wpływu pandemii COVID-19 na ratownictwo naczyniowe i krytyczne niedokrwienie kończyny.

Wynik

Główne wyniki:

• Częstotliwości pacjentów przyjmowanych w Szpitalu Naczyniowym.
• Czynniki predysponujące.
• Liczba przyjęć na OIOM.

Wyniki drugorzędne:

• Wskaźniki śmiertelności

Pacjenci i metody Miejsce badania: Badanie zostanie przeprowadzone na oddziale chirurgii naczyniowej w szpitalach uniwersyteckich Mansoura Rodzaj badania: Obserwacyjne badanie analityczne Czas trwania badania: 2019-2020 Wielkość próby: Obejmie wszystkich pacjentów zgłoszonych do naszego oddziału w pierwszych 6 miesięcy 2019 roku i pierwszych 6 miesięcy 2020 roku. wielkość próby wyniesie 140-400 pacjentów Kryteria włączenia: wszyscy pacjenci przyjęci na nasz oddział w tym okresie Kryteria wyłączenia

1. Pacjenci nie mogą wyrazić zgody (nieprzytomni).
2. Osoby z zaburzeniami psychicznymi lub behawioralnymi zostaną wykluczone. Zgoda: Pacjenci po podpisaniu świadomej zgody, że powinno dojść do ewentualnych powikłań zabiegu i jakie są alternatywy.

Gromadzenie danych:

• Wszyscy pacjenci z pełną dostępną dokumentacją medyczną zostaną udokumentowani
• Dokumentacja każdego pacjenta zostanie przeanalizowana w celu określenia istniejących wcześniej chorób, przyznania się do wystąpienia objawów (w tym czasu do uzyskania dostępu do opieki medycznej), ustalenia fizykalnego przyjęcia, badań laboratoryjnych i wyników.
• Również rodzaj i czas trwania antybiotykoterapii, częstość i rodzaj wykonywanych zabiegów operacyjnych oraz późniejsze powikłania.
• Omówione zostaną metody wspomagające, takie jak dializa, transfuzja produktów krwiopochodnych i wentylacja mechaniczna.
• Przedchorobowy profil medyczny każdego pacjenta, stan przy przyjęciu i późniejsze leczenie również zostaną przeanalizowane w celu oceny wpływu na śmiertelność i rozwój powikłań.
• Standardowe postępowanie po przyjęciu obejmujące stabilizację układu sercowo-naczyniowego i ocenę stopnia zakażenia. Podawano antybiotyki o szerokim spektrum działania w celu pokrycia ziarniaków Gram-dodatnich, pałeczek jelitowych Gram-ujemnych i flory beztlenowej.
• Opisana zostanie procedura postępowania chirurgicznego.

Analiza statystyczna

· Dane będą analizowane z wykorzystaniem Pakietu Statystycznego dla Nauk Społecznych. Wyniki liczbowe, np. wiek oblicza się jako medianę. Płeć zostanie zarejestrowana jako częstotliwość i procent. Do oceny związku różnych parametrów stosuje się test chi-kwadrat. Wyniki zostaną uznane za statystycznie istotne, jeśli okaże się, że wartość p jest mniejsza lub równa 0,05. Aby ocenić możliwe czynniki ryzyka śmiertelności, początkowo zostaną zakończone analizy jednoczynnikowe, aby pomóc w określeniu zmiennych, które należy uwzględnić w krokowym modelu regresji logistycznej.