L'impatto della pandemia COVID-19 sull'ischemia minacciosa degli arti critici e sulla pratica vascolare di emergenza

INTRODUZIONE:

La nuova pandemia di polmonite da coronavirus (COVID-19) ha colpito il mondo, con l'Italia in testa a molte segnalazioni di incidenza e mortalità. Studi riportati di recente hanno descritto le caratteristiche cliniche e gli esiti complessivi dei pazienti con COVID-19 e gli effetti del trattamento di questi pazienti sul sistema sanitario. Due studi hanno riportato disturbi della coagulopatia associati. Questi rapporti hanno evidenziato la presenza di uno stato di ipercoagulabilità coesistente nei pazienti con COVID-19, che potrebbe essere associato a una mortalità più elevata.

La pandemia di COVID-19 ha avuto molti impatti, sia visibili che imprevisti, in tutto il mondo. Come previsto, le procedure endovascolari elettive sono state interrotte, con una significativa diminuzione delle procedure urgenti/d'urgenza. Ciò potrebbe riflettere una comprensibile riluttanza da parte dei pazienti che continuano ad autoisolarsi a casa a sottoporsi a trattamenti, compresi quelli con ischemia critica degli arti. Sono stati segnalati anche impatti sul lato della catena di fornitura dell'esecuzione degli interventi, è difficile trovarsi nel mezzo di un caso complesso di CLTI (Critical limb minaccioso ischemia) e richiedere un dispositivo di routine solo per scoprire che non è disponibile.

Scopo del lavoro Valutazione dell'impatto della pandemia di COVID-19 sulla pratica vascolare di emergenza e sull'ischemia critica degli arti.

Risultato

Risultati primari:

• Frequenze dei pazienti ricoverati presso il Vascolare.
• Fattori predisponenti.
• Numero di ricoveri in terapia intensiva.

Risultati secondari:

• Tassi di mortalità

Pazienti e metodi Luogo dello studio: lo studio sarà condotto presso il dipartimento di chirurgia vascolare negli ospedali universitari di Mansoura Tipo di studio: studio analitico osservazionale Durata dello studio: 2019-2020 Dimensione del campione: includerà tutti i pazienti presentati al nostro dipartimento al primo 6 mesi del 2019 e primi 6 mesi del 2020. la dimensione del campione sarà di 140-400 pazienti Criteri di inclusione: tutti i pazienti ricoverati presso il nostro reparto in quel periodo Criteri di esclusione

1. I pazienti non possono dare il consenso (inconscio).
2. Saranno esclusi quelli con disturbi mentali o comportamentali. Consenso: i pazienti dopo aver firmato il consenso informato che la possibile complicazione della procedura dovrebbe verificarsi e quali sono le alternative.

Raccolta dati:

• Tutti i pazienti con cartelle cliniche complete disponibili saranno documentati
• La cartella clinica di ogni paziente verrà analizzata per determinare le malattie preesistenti, i sintomi di ammissione (incluso il periodo di tempo necessario per accedere alle cure mediche), i risultati fisici del ricovero, il laboratorio e i risultati.
• Inoltre, il tipo e la durata della terapia antibiotica, la frequenza e il tipo di procedure operative eseguite e le successive complicanze.
• Verranno riviste le modalità di supporto come la dialisi, la trasfusione di emoderivati ​​e la ventilazione meccanica.
• Saranno analizzati anche il profilo medico premorboso di ciascun paziente, le condizioni al momento del ricovero e il successivo trattamento per valutare l'effetto sulla mortalità e lo sviluppo di complicanze.
• Trattamento standard dopo il ricovero inclusa la stabilizzazione cardiovascolare e la valutazione dell'estensione dell'infezione. Saranno anche segnalati antibiotici ad ampio spettro per coprire cocchi gram-positivi, bastoncini enterici gram-negativi e flora anaerobica.
• Verrà descritta la procedura di gestione chirurgica.

analisi statistica

· I dati saranno analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali. I risultati numerici, ad es. l'età è calcolata come mediana. Il genere sarà registrato come frequenza e percentuale. Il test del chi quadrato viene applicato per valutare l'associazione di vari parametri. I risultati saranno considerati statisticamente significativi se il p-value risulta essere minore o uguale a 0,05. Per valutare i possibili fattori di rischio per la mortalità, verranno inizialmente completate analisi univariate per aiutare a determinare le variabili che dovrebbero essere incluse in un modello di regressione logistica graduale.