Dopad pandemie COVID-19 na ischemii ohrožující kritické končetiny a urgentní cévní praxi

ÚVOD:

Nová pandemie koronavirové pneumonie (COVID-19) zasáhla svět, přičemž Itálie vede mnoho zpráv o incidenci a úmrtnosti. Nedávno publikované studie popsaly klinické charakteristiky a celkové výsledky pacientů s COVID-19 a účinky léčby těchto pacientů na systém zdravotní péče. Dvě studie uvádějí související poruchy koagulopatie. Tyto zprávy upozornily na přítomnost současného hyperkoagulačního stavu u pacientů s COVID-19, který může být spojen s vyšší mortalitou.

Pandemie COVID-19 měla mnoho dopadů, viděných i nepředvídaných, po celém světě. Jak se očekávalo, elektivní endovaskulární výkony byly zastaveny s výrazným poklesem urgentních/emergentních výkonů. To by mohlo odrážet pochopitelnou neochotu ze strany pacientů, kteří se nadále izolují doma, chodit na léčbu, včetně pacientů s kritickou ischemií ohrožující končetiny. Byly hlášeny i dopady provádění intervencí na stranu dodavatelského řetězce, je náročné být uprostřed komplexního případu CLTI (kritická končetinová ischemie) a požadovat rutinní zařízení, jen abyste zjistili, že je nedostupné.

Cíl práce Zhodnocení dopadu pandemie COVID-19 na akutní cévní praxi a kritickou končetinovou ischemii.

Výsledek

Primární výsledky:

• Frekvence pacientů přijatých na cévní.
• Predispozicí.
• Počet přijetí na JIP.

Sekundární výsledky:

• Úmrtnost

Pacienti a metody Místo studie: Studie bude provedena na oddělení cévní chirurgie ve fakultních nemocnicích Mansoura Typ studia: Observační analytická studie Délka studie: 2019-2020 Velikost vzorku: Zahrne všechny pacienty, kteří byli na našem oddělení prvních 6. měsíců roku 2019 a prvních 6 měsíců roku 2020. velikost vzorku bude 140-400 pacientů Kritéria zařazení: všichni pacienti přijatí na naše oddělení v daném období Kritéria vyloučení

1. Pacienti nemohou dát souhlas (v bezvědomí).
2. Osoby s duševními poruchami nebo poruchami chování budou vyloučeny. Souhlas: Pacienti po podpisu informovaného souhlasu, že by měla nastat možná komplikace z výkonu a jaké jsou alternativy.

Sběr dat:

• Všichni pacienti, kteří mají k dispozici kompletní zdravotní dokumentaci, budou zdokumentováni
• Záznam každého pacienta bude analyzován za účelem stanovení preexistujících onemocnění, připouštěcích příznaků (včetně délky doby, po kterou byl přístup k lékařské péči), fyzických nálezů při příjmu, laboratoří a výsledků.
• Dále druh a délka antibiotické terapie, četnost a typ prováděných operačních výkonů a následné komplikace.
• Budou přezkoumány podpůrné modality, jako je dialýza, transfuze krevních produktů a mechanická ventilace.
• U každého pacienta bude také analyzován premorbidní zdravotní profil, stav při přijetí a následná léčba, aby se posoudil vliv na mortalitu a rozvoj komplikací.
• Standardní léčba po přijetí včetně kardiovaskulární stabilizace a posouzení rozsahu infekce. Byla podávána širokospektrá antibiotika ke krytí grampozitivních koků, gramnegativních střevních tyčinek a bude popsána i anaerobní flóra.
• Bude popsán postup chirurgického managementu.

Statistická analýza

· Data budou analyzována pomocí Statistického balíčku pro společenské vědy. Číselné výsledky např. věk se počítá jako medián. Pohlaví bude zaznamenáno jako frekvence a procento. Chi Square test se používá k posouzení asociace různých parametrů. Výsledky budou považovány za statisticky významné, pokud se zjistí, že p-hodnota je menší nebo rovna 0,05. K posouzení možných rizikových faktorů úmrtnosti budou nejprve dokončeny jednorozměrné analýzy, které pomohou určit proměnné, které by měly být zahrnuty do modelu postupné logistické regrese.