De impact van COVID-19-pandemie op kritieke ledematen die ischemie bedreigen en vasculaire noodoefeningen

INVOERING:

De nieuwe coronavirus-pneumonie (COVID-19) -pandemie heeft de wereld getroffen, waarbij Italië veel meldingen van incidentie en sterfgevallen leidt. Onlangs gerapporteerde onderzoeken hebben de klinische kenmerken en algehele resultaten van patiënten met COVID-19 en de effecten van de behandeling van deze patiënten op de gezondheidszorg beschreven. Twee onderzoeken hebben geassocieerde stollingsstoornissen gemeld. Deze rapporten hebben de aanwezigheid van een naast elkaar bestaande hypercoaguleerbare toestand bij patiënten met COVID-19 benadrukt, die mogelijk verband houdt met een hogere mortaliteit.

De COVID-19-pandemie heeft over de hele wereld veel gevolgen gehad, zowel zichtbaar als onvoorzien. Zoals verwacht zijn electieve endovasculaire procedures stopgezet, met een significante afname van dringende/spoedprocedures. Dit zou een begrijpelijke onwil kunnen weerspiegelen van de kant van patiënten die zichzelf thuis blijven isoleren om binnen te komen voor behandelingen, waaronder patiënten met ischemie die een kritieke ledemaat bedreigt. Er zijn ook effecten op de toeleveringsketen van het uitvoeren van interventies gemeld, het is een uitdaging om midden in een complexe CLTI-zaak (Critical limb bedreigen ischemie) te zitten en een routine-apparaat aan te vragen om erachter te komen dat het niet beschikbaar is.

Doel van het werk Evaluatie van de impact van de COVID-19-pandemie op de vasculaire praktijk in noodsituaties en kritieke ischemie van de ledematen.

Resultaat

Primaire resultaten:

• Frequenties van patiënten opgenomen in het vaatstelsel.
• Predisponerende factoren.
• Aantal IC-opnames.

Secundaire uitkomsten:

• Sterftecijfers

Patiënten en methoden Onderzoekslocatie: Het onderzoek zal worden uitgevoerd op de afdeling vaatchirurgie in de universitaire ziekenhuizen van Mansoura Type onderzoek: Observationeel analytisch onderzoek Studieduur: 2019-2020 Steekproefomvang: Het omvat alle patiënten die bij de eerste 6 op onze afdeling worden aangeboden maanden van 2019 en eerste 6 maanden van 2020. steekproefomvang zal 140-400 patiënten zijn Inclusiecriteria: alle patiënten die in die periode op onze afdeling zijn opgenomen Uitsluitingscriteria

1. Patiënten kunnen (onbewust) geen toestemming geven.
2. Degenen met psychische of gedragsstoornissen worden uitgesloten. Toestemming: Patiënten geven na ondertekening geïnformeerde toestemming dat mogelijke complicaties van de procedure zouden moeten gebeuren en wat de alternatieven zijn.

Gegevensverzameling:

• Alle patiënten met volledige medische dossiers beschikbaar zal worden gedocumenteerd
• Het dossier van elke patiënt zal worden geanalyseerd om reeds bestaande ziekten te bepalen, symptomen toe te geven (inclusief de tijdsduur tot toegang tot medische zorg), fysieke bevindingen bij opname, laboratorium en resultaten.
• Ook het type en de duur van de antibiotische therapie, de frequentie en het type uitgevoerde operatieve ingrepen en de daaropvolgende complicaties.
• Ondersteunende modaliteiten zoals dialyse, transfusie van bloedproducten en mechanische beademing zullen worden herzien.
• Het premorbide medische profiel van elke patiënt, de toestand bij opname en de daaropvolgende behandeling zullen ook worden geanalyseerd om het effect op de mortaliteit en de ontwikkeling van complicaties te beoordelen.
• Standaardbehandeling na opname inclusief cardiovasculaire stabilisatie en beoordeling van de mate van infectie. Breedspectrumantibiotica werden toegediend om grampositieve kokken, gramnegatieve darmstaven en anaerobe flora te dekken.
• De procedure van Surgical Management zal worden beschreven.

statistische analyse

· De gegevens worden geanalyseerd met behulp van het Statistisch Pakket Sociale Wetenschappen. De numerieke uitkomsten b.v. leeftijd wordt berekend als mediaan. Geslacht wordt geregistreerd als frequentie en percentage. Chi Square-test wordt toegepast om de associatie van verschillende parameters te beoordelen. De resultaten worden als statistisch significant beschouwd als blijkt dat de p-waarde kleiner is dan of gelijk is aan 0,05. Om mogelijke risicofactoren voor sterfte te beoordelen, zullen in eerste instantie univariate analyses worden uitgevoerd om te helpen bij het bepalen van de variabelen die moeten worden opgenomen in een stapsgewijs logistisch regressiemodel.