Inverkan av covid-19-pandemin på ischemi som hotar kritiska extremiteter och akut vaskulär praxis

INTRODUKTION:

Den nya pandemin med coronaviruset lunginflammation (COVID-19) har påverkat världen, med Italien som leder många rapporter om incidensen och dödligheten. Nyligen rapporterade studier har beskrivit de kliniska egenskaperna och de övergripande resultaten för patienter med covid-19 och effekterna av att behandla dessa patienter på sjukvården. Två studier har rapporterat associerade koagulopatistörningar. Dessa rapporter har belyst förekomsten av ett samexisterande hyperkoagulerbart tillstånd hos patienter med COVID-19, vilket kan vara associerat med högre dödlighet.

Covid-19-pandemin har haft många effekter, både sedda och oförutsedda, över hela världen. Som väntat har elektiva endovaskulära ingrepp stoppats, med en betydande minskning av akuta/nya ingrepp. Detta kan återspegla en förståelig ovilja hos patienter som fortsätter att isolera sig hemma att komma in för behandlingar, inklusive de med ischemi som hotar kritiska extremiteter. Även effekter på försörjningskedjan av att utföra interventioner hade rapporterats, det är utmanande att vara mitt i ett komplext CLTI-fall (Critical limb hotende ischemi) och begära en rutinenhet bara för att ta reda på att den inte är tillgänglig.

Syfte med arbetet Utvärdera effekten av COVID-19-pandemin på akut vaskulär praxis och kritisk extremitetsischemi.

Resultat

Primära resultat:

• Frekvenser av patienter inlagda på Vascular.
• Predisponerande faktorer.
• Antal intensivvårdsinläggningar.

Sekundära resultat:

• Dödlighet

Patienter och metoder Studieort: Studien kommer att genomföras vid avdelningen för kärlkirurgi i Mansouras universitetssjukhus Typ av studie: Observationsanalytisk studie Studielängd: 2019-2020 Provstorlek: Den kommer att omfatta alla patienter som presenteras på vår avdelning vid de första 6 månaderna 2019 och de första 6 månaderna 2020. urvalsstorleken kommer att vara 140-400 patienter Inklusionskriterier: alla patienter inlagda på vår avdelning vid dessa perioder.

1. Patienter kan inte ge samtycke (medvetslös).
2. De med psykiska störningar eller beteendestörningar kommer att uteslutas. Samtycke: Patienter efter att ha undertecknat informerat samtycke till att eventuell komplikation från ingreppet bör inträffa och vad finns det för alternativ.

Datainsamling:

• Alla patienter med fullständiga journaler kommer att dokumenteras
• Varje patients journal kommer att analyseras för att fastställa redan existerande sjukdomar, erkännande av symtom (inklusive hur lång tid det tar att få tillgång till medicinsk vård), fysiska fynd vid intagning, laboratorier och resultat.
• Även typen och varaktigheten av antibiotikabehandling, frekvensen och typen av utförda operationer och efterföljande komplikationer.
• Stödmodaliteter som dialys, blodprodukttransfusion och mekanisk ventilation kommer att ses över.
• Varje patients premorbida medicinska profil, tillstånd vid inläggning och efterföljande behandling kommer också att analyseras för att bedöma effekten på mortalitet och utveckling av komplikationer.
• Standardbehandling efter inläggning inklusive kardiovaskulär stabilisering och bedömning av infektionens omfattning. Bredspektrumantibiotika administrerades för att täcka grampositiva kocker, gramnegativa enteriska stavar och anaerob flora kommer också att rapporteras.
• Förfarandet för kirurgisk behandling kommer att beskrivas.

Statistisk analys

· Data kommer att analyseras med hjälp av Statistiskt paket för samhällsvetenskap. De numeriska utfallen t.ex. ålder beräknas som median. Kön kommer att registreras som frekvens och procent. Chi Square test används för att bedöma associeringen av olika parametrar. Resultaten kommer att anses vara statistiskt signifikanta om p-värdet befinns vara mindre än eller lika med 0,05. För att bedöma möjliga riskfaktorer för dödlighet kommer univariata analyser att slutföras initialt för att hjälpa till att bestämma de variabler som bör inkluderas i en stegvis logistisk regressionsmodell.