Mesoglycan for smertekontroll etter åpen eksisjonell HAEMoroidektomi (MeHAEMO)

Dette var en retrospektiv multisenterstudie og er rapportert i henhold til Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE)-erklæringen for kohortstudier

Mellom september og desember 2017 gjennomgikk 206 pasienter med III og IV grad HD, i henhold til Goligher-klassifiseringen, fra seksten kolorektale henvisningssentre tilhørende SICCR (Società Italiana di Chirurgia Colorettale), som tilfredsstilte inklusjonskriteriene åpen eksisjonshemoroidektomi.

Resultatene som ble oppnådd ble sammenlignet med et homogent utvalg på 192 pasienter som gjennomgikk OEH i de samme sentrene mellom april og juli 2017 og som hadde fått standard postoperativ behandling uten mesoglykan.

Alle pasienter fikk standard postoperativ terapi (en anbefalt oral dose ketorolactrometamin på 10 mg hver 4.-6. time, ikke over 40 mg per dag og ikke over 5 postoperative dager i henhold til indikasjonene for korttidsbehandling av moderat/alvorlig akutt postoperativ smerte og avføringsmykner) pluss mesoglykan (Prisma® 30 mg 2 hetteglass i.m./dag de første 5 postoperative dagene og deretter Prisma® 50 mg 1 oral tablett to ganger/dag i ytterligere 30 dager, Mediolanum Farmaceutici, Milano, Italia).

På hvert henvisningssenter ble prosedyrene utført av en erfaren kirurg som hadde utført mer enn 200 hemoroidektomier.

Det ble utført klinisk ekstern undersøkelse første postoperative dag, og anorektal digital evaluering med proktoskopi ble utført ved T2, T3 og T4.

Under hvert oppfølgingsbesøk ble postoperative smerter evaluert i hvile, etter avføring og etter anorektal digital undersøkelse ved bruk av en visuell analog skala (minimumscore = 0; maksimal skåre = 10).

Livskvalitet ble evaluert pre- og postoperativt 90 dager etter prosedyren ved bruk av SF-12 spørreskjema.

Polyfarmasi ble definert som 5 eller flere medisiner daglig. Trombose ble definert som en eller flere hovne smertefulle hauger på stedet for mukokutane bro og ble vurdert ved T2, T3 og T4.

Kirurgisk sårheling (granulering) ble evaluert ved T2, T3 og T4 ved å bruke følgende 3 elementer: infisert, granulerende, helbredet.

Autonomi ble evaluert ved T2, T3 og T4 ved å bruke følgende 4 elementer: fullstendig inaktivitet, total autonomi hjemme, evne til å kjøre, gå tilbake til normale aktiviteter (autonomi hjemme, kjøring, arbeid).

Tarmbevegelser ble evaluert, i henhold til de riktige retningslinjene, ved T2, T3 og T4, og pasienter ble klassifisert i tre kategorier: vanlig, forstoppelse eller diaré.