- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04504812
En sekvensert strategi for å forbedre resultater hos personer med kneartrosesmerter (SKOAP)
Studieoversikt
Status
Forhold
Detaljert beskrivelse
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
California
-
Sacramento, California, Forente stater, 95817
- University of California Davis
-
San Diego, California, Forente stater, 92037
- University of California San Diego
-
San Diego, California, Forente stater, 92161
- VA Medical Center San Diego
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Forente stater, 80045
- University of Colorado
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Forente stater, 32608
- University of Florida
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forente stater, 30322
- Emory University
-
Decatur, Georgia, Forente stater, 30033
- Atlanta VA Medical Center
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forente stater, 60611
- Northwestern University
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Forente stater, 52242
- University of Iowa
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forente stater, 21287
- Johns Hopkins
-
Bethesda, Maryland, Forente stater, 20889
- Walter Reed Army Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forente stater, 02199
- Brigham and Women's Hospital
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Forente stater, 55455
- University of Minnesota
-
-
New York
-
New York, New York, Forente stater, 10019
- Weill Cornell University
-
Rochester, New York, Forente stater, 14623
- University of Rochester Medical Center
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Forente stater, 27599
- University of North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Forente stater, 27517
- Wake Forest University
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forente stater, 44106
- University Hospitals
-
Cleveland, Ohio, Forente stater, 44106
- Cleveland VA Medical Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Forente stater, 97239
- Oregon Health and Science University
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Forente stater, 37232
- Vanderbilt University
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Forente stater, 84108
- University of Utah
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Forente stater, 22908
- University of Virginia
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forente stater, 98185
- University of Washington
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Oppfyller American College of Rheumatology klassifiseringskriterier for kneartrose
Ekskluderingskriterier:
- Enhver manglende evne til å fullføre studieprosedyrer, inkludert, men ikke begrenset til, lav engelsk språkkunnskap.
- Ustabil medisinsk tilstand som presenterer seg som en absolutt eller relativ kontraindikasjon for deltakelse (f.eks. ustabil angina, dårlig kontrollert diabetes mellitus, nyresvikt i sluttstadiet, automatisert implanterbar kardioverter-defibrillator som ikke kan deaktiveres før RFA).
- Alvorlig ubehandlet blødningsforstyrrelse (antikoagulantia kan fortsettes under fase II-behandlinger hos de fleste pasienter)
- Alvorlig syns- eller hørselshemming eller alvorlig kognitiv svikt som kan forstyrre samtykke eller resultatvurdering
- Dårlig kontrollert alvorlig psykiatrisk tilstand
- Aktivt rusmisbruk
- Planlagt leddutskifting på det berørte kneet
- Anamnese med unilateral total knearthroplasty (TKA) med klager på KOA-smerter begrenset til det opererte kneet
- Sår eller et åpent sår i området av indekskneet
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Sekvensiell tildeling
- Masking: Enkelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Fase 1: Beste praksis + Duloxetine
Deltakerne vil motta Duloxetine og en resept på veiledende anbefalte behandlinger for kneartrose, det vil si beste praksis. Beste praksis kan inkludere aktuelle eller orale ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), acetaminophen; fysioterapi som kan inkludere vannterapi; integrerende behandlinger som akupunktur, yoga eller et strukturert treningsprogram; og andre ikke-invasive behandlinger. Fase 1 avsluttet påmeldingen 12. april 2024. |
Duloksetin er et legemiddel som brukes til å forbedre smerte og funksjon hos personer med kneartrose (KOA).
Duloxetine er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for behandling av depresjon, angstlidelse, fibromyalgi og leddsmerter.
Det vil bli titrert opp fra 20 eller 30 mg i henhold til en tidsplan gitt av en studieleverandør.
Andre navn:
Beste praksis kan inkludere aktuelle eller orale ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), acetaminophen; fysioterapi som kan inkludere vannterapi; integrerende behandlinger som akupunktur, yoga eller et strukturert treningsprogram; og andre ikke-invasive behandlinger.
|
|
Aktiv komparator: Fase 1: Beste praksis + Duloksetin + Smertemestringsferdigheter
Deltakerne vil motta Duloxetine, smertemestringstrening og en resept på veiledende anbefalte behandlinger for kneartrose, dvs. beste praksis. Beste praksis kan inkludere aktuelle eller orale ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), acetaminophen; fysioterapi som kan inkludere vannterapi; integrerende behandlinger som akupunktur, yoga eller et strukturert treningsprogram; og andre ikke-invasive behandlinger. Fase 1 avsluttet påmeldingen 12. april 2024. |
Duloksetin er et legemiddel som brukes til å forbedre smerte og funksjon hos personer med kneartrose (KOA).
Duloxetine er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for behandling av depresjon, angstlidelse, fibromyalgi og leddsmerter.
Det vil bli titrert opp fra 20 eller 30 mg i henhold til en tidsplan gitt av en studieleverandør.
Andre navn:
Beste praksis kan inkludere aktuelle eller orale ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), acetaminophen; fysioterapi som kan inkludere vannterapi; integrerende behandlinger som akupunktur, yoga eller et strukturert treningsprogram; og andre ikke-invasive behandlinger.
Deltakerne vil få et skriftlig manual som inneholder påloggingsinformasjon for nettsiden for smertehåndteringsferdighetstrening.
Deltakerne forventes å logge inn på systemet ukentlig, gjennomgå modulene og delta i ferdighetstrening.
|
|
Aktiv komparator: Fase 2: Intraartikulær injeksjon (HA+)
Deltakerne vil få en intraartikulær injeksjon av hyaluronsyre blandet med steroid og bupivakain. Fase 2 avsluttet påmeldingen 24. oktober 2024. |
Intraartikulær injeksjon er en injeksjon av 3-6 milliliter (ml) hyaluronsyre (HA) blandet med 1 milliliter (ml) depometylprednisolon (et steroid) og 2 ml 0,5 % bupivakain (et bedøvelsesmiddel) i kneet.
|
|
Aktiv komparator: Fase 2: Nerveprosedyre: Langtidsvirkende blokker
Deltakerne vil få en nerveblokkerende prosedyre, langtidsvirkende lokalbedøvelse og steroidinjeksjon. Fase 2 avsluttet påmeldingen 24. oktober 2024. |
Personer som er tildelt til å motta dette vil ha 1 milliliter (ml) av en langtidsvirkende lokalbedøvelse (a.k.a.
liposomalt bupivakain eller EXPAREL) og steroid injisert i kneet.
|
|
Aktiv komparator: Fase 2: Nerveprosedyre: Nerveablasjon
Deltakerne vil motta en nerveablasjonsprosedyre og steroidinjeksjon. Fase 2 avsluttet påmeldingen 24. oktober 2024. |
Personer som er tildelt til å motta dette vil ha varme brukt for å ødelegge nervesignalsmerten i kneet.
Steroid vil bli administrert etter prosedyren for å redusere risikoen for nevritt.
|
|
Aktiv komparator: Fase 1: Beste praksis
Deltakerne vil motta en resept på veiledende anbefalte behandlinger for kneartrose, dvs. beste praksis. Beste praksis kan inkludere aktuelle eller orale ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), acetaminophen; fysioterapi som kan inkludere vannterapi; integrerende behandlinger som akupunktur, yoga eller et strukturert treningsprogram; og andre ikke-invasive behandlinger. Basert på de forhåndsspesifiserte stoppreglene beskrevet i protokollseksjon 13.2, rådet DSMB til å slutte å registrere seg i arm 1A (beste praksis). Denne anbefalingen ble akseptert av sponsoren og studieetterforskerne. Arm 1A (beste praksis) ble stengt 29.11.2023. |
Beste praksis kan inkludere aktuelle eller orale ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), acetaminophen; fysioterapi som kan inkludere vannterapi; integrerende behandlinger som akupunktur, yoga eller et strukturert treningsprogram; og andre ikke-invasive behandlinger.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring i smerteintensitet som vurdert av den modifiserte 4-element Brief Pain Inventory (BPI) Pain Scale
Tidsramme: Endring fra baseline til 8 uker etter randomisering (mITT) og til 8 uker etter behandling (per protokoll) i fase 1; Endring fra baseline til 12 uker etter randomisering (mITT) og til 12 uker etter behandling (per protokoll) i fase 2
|
Den modifiserte 4-elements BPI Pain-skalaen består av 3 elementer fra BPI Pain Intensity og 1 element fra BPI Pain Interference.
Dette er et kontinuerlig mål som vil bli beregnet som gjennomsnittet av verste, gjennomsnittlige, nåværende knesmerter og smerter ved gange.
Endring fra baseline (BL) vil bli brukt i mITT-analyser, og endring fra behandling vil bli brukt i per protokoll-analyser.
|
Endring fra baseline til 8 uker etter randomisering (mITT) og til 8 uker etter behandling (per protokoll) i fase 1; Endring fra baseline til 12 uker etter randomisering (mITT) og til 12 uker etter behandling (per protokoll) i fase 2
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring i smerteinterferens vurdert av BPI
Tidsramme: Endring fra baseline til 8 uker etter randomisering (mITT) og til 8 uker etter behandling (per protokoll) i fase 1; Endring fra baseline til 12 uker etter randomisering (mITT) og til 12 uker etter behandling (per protokoll) i fase 2
|
BPI Pain Interference-domenet vurderer selvrapporterte konsekvenser av smerte på relevante aspekter av ens liv.
BPI måler hvor mye smerte som har forstyrret syv daglige aktiviteter, inkludert generell aktivitet, turgåing, arbeid, humør, livsglede, forhold til andre og søvn.
BPI-smerteinterferens blir vanligvis skåret som gjennomsnittet av de syv interferenselementene.
BPI-interferens varierer fra 0-10 med høyere score som reflekterer større smerteinterferens i dagliglivets aktiviteter.
|
Endring fra baseline til 8 uker etter randomisering (mITT) og til 8 uker etter behandling (per protokoll) i fase 1; Endring fra baseline til 12 uker etter randomisering (mITT) og til 12 uker etter behandling (per protokoll) i fase 2
|
|
Endring i fysisk funksjon som vurderes av resultatscore for kneskade og artrose (KOOS)
Tidsramme: Endring fra baseline til 8 uker etter randomisering (mITT) og til 8 uker etter behandling (per protokoll) i fase 1; Endring fra baseline til 12 uker etter randomisering (mITT) og til 12 uker etter behandling (per protokoll) i fase 2
|
KOOS vurderer funksjon for deltakere med artrose i kneet som er relatert til skade og degenerasjon.
KOOS-kortskjemaet inneholder 12 elementer og måler smerte, funksjonsbegrensning og livskvalitet.
Spørsmål om fysisk funksjon dekker dagligdagse aktiviteter som å reise seg fra sittende, stå og gå inn og ut av bilen og vri/vippe på kneet.
Poeng varierer fra 0-100 med lavere poengsum som indikerer verre knesymptomer.
|
Endring fra baseline til 8 uker etter randomisering (mITT) og til 8 uker etter behandling (per protokoll) i fase 1; Endring fra baseline til 12 uker etter randomisering (mITT) og til 12 uker etter behandling (per protokoll) i fase 2
|
|
Pasientens globale inntrykk av endring (PGIC)
Tidsramme: 8 uker etter randomisering (mITT) og 8 uker etter behandling (per protokoll) i fase 1; 12 uker etter randomisering (mITT) og 12 uker etter behandling (per protokoll) i fase 2
|
PGIC-skalaen evaluerer alle aspekter av deltakernes helse og vurderer om det har vært en bedring eller nedgang i klinisk status.
Det er en 7-elements skala som varierer mellom "mye dårligere" til "mye bedre."
Høyere skårer reflekterer større forbedring i klinisk status.
|
8 uker etter randomisering (mITT) og 8 uker etter behandling (per protokoll) i fase 1; 12 uker etter randomisering (mITT) og 12 uker etter behandling (per protokoll) i fase 2
|
|
Endring i smerteintensitet som vurdert av BPI
Tidsramme: Endring fra baseline til 8 uker etter randomisering (mITT) og til 8 uker etter behandling (per protokoll) i fase 1; Endring fra baseline til 12 uker etter randomisering (mITT) og til 12 uker etter behandling (per protokoll) i fase 2
|
BPI Pain Interference-domenet vurderer selvrapporterte konsekvenser av smerte på relevante aspekter av ens liv.
BPI måler hvor mye smerte som har forstyrret syv daglige aktiviteter, inkludert generell aktivitet, turgåing, arbeid, humør, livsglede, forhold til andre og søvn.
BPI-smerteinterferens blir vanligvis skåret som gjennomsnittet av de syv interferenselementene.
BPI-interferens varierer fra 0-10 med høyere score som reflekterer større smerteinterferens i dagliglivets aktiviteter.
|
Endring fra baseline til 8 uker etter randomisering (mITT) og til 8 uker etter behandling (per protokoll) i fase 1; Endring fra baseline til 12 uker etter randomisering (mITT) og til 12 uker etter behandling (per protokoll) i fase 2
|
|
Sammenlign doser av morfinmilligramekvivalent (MME).
Tidsramme: Endring fra baseline til 8 uker etter randomisering (mITT) og til 8 uker etter behandling (per protokoll) i fase 1; Endring fra baseline til 12 uker etter randomisering (mITT) og til 12 uker etter behandling (per protokoll) i fase 2
|
Deltakerne vil bli spurt om deres smertestillende bruk i løpet av den siste uken (for alle deltakere inkludert de som er foreskrevet et opioid/annet smertestillende middel fra ikke-studieleverandører) for å bestemme morfinekvivalenter.
Overholdelse av instruksjoner for reseptbelagte medisiner vil bli overvåket ved egenrapportering.
Dette utfallet vil gjelde for: Fase 1- deltakere foreskrevet opioider før studiestart; Fase 2-deltakere forskrev opioider før studiestart og de som mottar en opioidresept fra en studiekliniker i løpet av studien eller langsiktig oppfølging.
|
Endring fra baseline til 8 uker etter randomisering (mITT) og til 8 uker etter behandling (per protokoll) i fase 1; Endring fra baseline til 12 uker etter randomisering (mITT) og til 12 uker etter behandling (per protokoll) i fase 2
|
|
Tid til mottak av tilleggsbehandling for til KOA
Tidsramme: Inntil 2 år
|
Helseutnyttelse vil bli målt i forhold til KOA fortløpende gjennom hele studiet
|
Inntil 2 år
|
|
Behandlingsrespons som et binært resultat for fase 1 og 2 intervensjonsarmer ved bruk av retningslinjer for Initiativ for metoder, måling og smertevurdering i kliniske studier (IMMPACT)
Tidsramme: Opioidbruk og smerte måles ved alle oppfølgingstidspunkter og vil bli brukt gjennom fase 1: 8 uker etter rand. og 8 uker etter behandling; Fase 2: 12 uker etter rand. og 8 uker etter behandling
|
BPI-intensiteten vil bli målt i henhold til IMMPACT cut-off retningslinjer og vil også inkludere endringer i opioiddose. En 20 % reduksjon i smerteintensitet er minimalt viktig, ⩾30 % moderat viktig og ⩾50 % betydelig. Hver av disse parentesene vil bli evaluert for å bestemme respondere ved smertekriteriene. Til tross for at de oppfyller retningslinjekriteriene, vil ikke alle som oppfyller følgende bli ansett som en behandlingsresponder:
|
Opioidbruk og smerte måles ved alle oppfølgingstidspunkter og vil bli brukt gjennom fase 1: 8 uker etter rand. og 8 uker etter behandling; Fase 2: 12 uker etter rand. og 8 uker etter behandling
|
|
Behandlingsrespons som et binært resultat for fase 1 og 2 intervensjonsarmer basert på OARSI-OMERACT retningslinjer, inkludert endringer i opioiddose.
Tidsramme: Opioidbruk og smerte vurdert opp til 2 år. PGIC vurdert ved hovedresultatbesøk (8 og 12 uker for henholdsvis fase 1 og fase 2). Det kategoriske resultatet av behandlingsresponsen vil bli analysert separat for mITT- og per-protokollanalyser.
|
BPI-intensitet, KOOS, PGIC og opioidbruk vil bli målt, og definere et kategorisk resultat basert på Osteoarthritis Research Society International (OARSI) Standing Committee for Clinical Trials Response Criteria Initiative og Outcome Measures in Rheumatology (OARSI-OMERACT) retningslinjer (smerte, funksjonsmål og pasientvurdering), inkludert endringer i opioiddose. En behandlingsresponder vil bli definert som enten: Høy forbedring av smerte eller funksjon ≥50 % og absolutt endring på >2 for BPI og ≥20 for KOOS, Eller Forbedring i minst 2 av de 3 følgende:
Til tross for at de oppfyller retningslinjekriteriene, vil ikke alle som oppfyller følgende bli ansett som en behandlingsresponder:
|
Opioidbruk og smerte vurdert opp til 2 år. PGIC vurdert ved hovedresultatbesøk (8 og 12 uker for henholdsvis fase 1 og fase 2). Det kategoriske resultatet av behandlingsresponsen vil bli analysert separat for mITT- og per-protokollanalyser.
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Steven Cohen, MD, Johns Hopkins University
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Muskel- og skjelettsykdommer
- Leddgikt
- Leddsykdommer
- Revmatiske sykdommer
- Artrose
- Artrose, kne
- Health Services Administration
- Helsevesenets kvalitet, tilgang og evaluering
- Svovelforbindelser
- Organiske kjemikalier
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Terapeutikk
- Drug Administration -ruter
- Medikamentell terapi
- Kvalitet på helsehjelpen
- Tiophener
- Retningslinjer som emne
- Kvalitetssikring, helsehjelp
- Injeksjoner
- Duloksetinhydroklorid
- Øv retningslinjer som emne
- Injeksjoner, intraartikulær
Andre studie-ID-numre
- IRB00238678
- 1UG3AR077360-01 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- STUDY_PROTOCOL
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .