- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04504812
En sekventeret strategi til forbedring af resultater hos mennesker med smerter i knæartrose (SKOAP)
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
Sacramento, California, Forenede Stater, 95817
- University of California Davis
-
San Diego, California, Forenede Stater, 92037
- University of California San Diego
-
San Diego, California, Forenede Stater, 92161
- VA Medical Center San Diego
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Forenede Stater, 80045
- University of Colorado
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Forenede Stater, 32608
- University of Florida
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30322
- Emory University
-
Decatur, Georgia, Forenede Stater, 30033
- Atlanta VA Medical Center
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60611
- Northwestern University
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Forenede Stater, 52242
- University of Iowa
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21287
- Johns Hopkins
-
Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20889
- Walter Reed Army Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02199
- Brigham and Women's Hospital
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Forenede Stater, 55455
- University of Minnesota
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10019
- Weill Cornell University
-
Rochester, New York, Forenede Stater, 14623
- University of Rochester Medical Center
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Forenede Stater, 27599
- University of North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Forenede Stater, 27517
- Wake Forest University
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44106
- University Hospitals
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44106
- Cleveland VA Medical Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Forenede Stater, 97239
- Oregon Health and Science University
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Forenede Stater, 37232
- Vanderbilt University
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Forenede Stater, 84108
- University of Utah
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Forenede Stater, 22908
- University of Virginia
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98185
- University of Washington
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Opfylder American College of Rheumatology klassifikationskriterier for knæartrose
Ekskluderingskriterier:
- Enhver manglende evne til at gennemføre studieprocedurer, inklusive, men ikke begrænset til, lav engelsk sprogkundskab.
- Ustabil medicinsk tilstand, der viser sig som en absolut eller relativ kontraindikation for deltagelse (f.eks. ustabil angina, dårligt kontrolleret diabetes mellitus, nyresvigt i slutstadiet, automatiseret implanterbar cardioverter-defibrillator, der ikke kan deaktiveres før RFA).
- Alvorlig ubehandlet blødningsforstyrrelse (antikoagulantia kan fortsættes under fase II-behandlinger hos de fleste patienter)
- Alvorlig syns- eller hørenedsættelse eller alvorlig kognitiv svækkelse, der kan forstyrre samtykke eller resultatvurdering
- Dårligt kontrolleret alvorlig psykiatrisk tilstand
- Misbrug af aktivt stof
- Planlagt udskiftning af led på det berørte knæ
- Anamnese med unilateral total knæarthroplastik (TKA) med klager over KOA-smerter begrænset til det opererede knæ
- Sår eller et åbent sår i området af indeksknæet
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Fase 1: Bedste praksis + Duloxetin
Deltagerne vil modtage Duloxetin og en recept på vejledende anbefalede behandlinger for knæartrose, dvs. Best Practices. Bedste praksis kan omfatte topiske eller orale ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), acetaminophen; fysioterapi, der kan omfatte vandterapi; integrerende behandlinger såsom akupunktur, yoga eller et struktureret træningsprogram; og andre ikke-invasive behandlinger. Fase 1 afsluttede tilmeldingen den 12. april 2024. |
Duloxetin er et lægemiddel, der bruges til at forbedre smerte og funktion hos mennesker med knæartrose (KOA).
Duloxetin er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til behandling af depression, angstlidelse, fibromyalgi og ledsmerter.
Det vil blive titreret op fra 20 eller 30 mg i henhold til en tidsplan leveret af en undersøgelsesudbyder.
Andre navne:
Bedste praksis kan omfatte topiske eller orale ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), acetaminophen; fysioterapi, der kan omfatte akvaterapi; integrerende behandlinger såsom akupunktur, yoga eller et struktureret træningsprogram; og andre ikke-invasive behandlinger.
|
|
Aktiv komparator: Fase 1: Bedste praksis + Duloxetin + Smertehåndteringsfærdigheder
Deltagerne vil modtage Duloxetin, træning i smertehåndtering og en recept på vejledende anbefalede behandlinger for knæartrose, dvs. Best Practices. Bedste praksis kan omfatte topiske eller orale ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), acetaminophen; fysioterapi, der kan omfatte vandterapi; integrerende behandlinger såsom akupunktur, yoga eller et struktureret træningsprogram; og andre ikke-invasive behandlinger. Fase 1 afsluttede tilmeldingen den 12. april 2024. |
Duloxetin er et lægemiddel, der bruges til at forbedre smerte og funktion hos mennesker med knæartrose (KOA).
Duloxetin er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til behandling af depression, angstlidelse, fibromyalgi og ledsmerter.
Det vil blive titreret op fra 20 eller 30 mg i henhold til en tidsplan leveret af en undersøgelsesudbyder.
Andre navne:
Bedste praksis kan omfatte topiske eller orale ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), acetaminophen; fysioterapi, der kan omfatte akvaterapi; integrerende behandlinger såsom akupunktur, yoga eller et struktureret træningsprogram; og andre ikke-invasive behandlinger.
Deltagerne vil modtage en skriftlig manual, der indeholder loginoplysninger til hjemmesiden for smertehåndteringsfærdighedstræning.
Deltagerne forventes at logge ind på systemet ugentligt, gennemgå modulerne og deltage i færdighedsøvelser.
|
|
Aktiv komparator: Fase 2: Intraartikulær injektion (HA+)
Deltagerne vil modtage en intraartikulær injektion af hyaluronsyre blandet med steroid og bupivacain. Fase 2 afsluttede tilmeldingen den 24. oktober 2024. |
Intraartikulær injektion er en injektion af 3-6 milliliter (ml) hyaluronsyre (HA) blandet med 1 milliliter (ml) depo methylprednisolon (et steroid) og 2 ml 0,5 % bupivacain (et bedøvelsesmiddel) i knæet.
|
|
Aktiv komparator: Fase 2: Nerveprocedure: Langtidsvirkende blokke
Deltagerne vil modtage en nerveblokerende procedure, langtidsvirkende lokalbedøvelse og steroidinjektion. Fase 2 afsluttede tilmeldingen den 24. oktober 2024. |
Personer, der er udpeget til at modtage dette, vil have 1 milliliter (ml) af et langtidsvirkende lokalbedøvelsesmiddel (a.k.a.
liposomalt bupivacain eller EXPAREL) og steroid injiceret i knæet.
|
|
Aktiv komparator: Fase 2: Nerveprocedure: Nerveablation
Deltagerne vil modtage en nerveablationsprocedure og steroidinjektion. Fase 2 afsluttede tilmeldingen den 24. oktober 2024. |
Personer, der er udpeget til at modtage dette, vil få varme påført for at ødelægge nervesignalsmerten i knæet.
Steroid vil blive administreret efter proceduren for at reducere risikoen for neuritis.
|
|
Aktiv komparator: Fase 1: Bedste praksis
Deltagerne vil modtage en recept på vejledende anbefalede behandlinger for knæartrose, dvs. Best Practices. Bedste praksis kan omfatte topiske eller orale ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), acetaminophen; fysioterapi, der kan omfatte vandterapi; integrerende behandlinger såsom akupunktur, yoga eller et struktureret træningsprogram; og andre ikke-invasive behandlinger. Baseret på de forudspecificerede stopregler, der er beskrevet i protokolafsnit 13.2, anbefalede DSMB at ophøre med tilmelding til Arm 1A (Bedste praksis). Denne anbefaling blev accepteret af sponsoren og undersøgelsens efterforskere. Arm 1A (Bedste praksis) blev lukket den 29.11.2023. |
Bedste praksis kan omfatte topiske eller orale ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), acetaminophen; fysioterapi, der kan omfatte akvaterapi; integrerende behandlinger såsom akupunktur, yoga eller et struktureret træningsprogram; og andre ikke-invasive behandlinger.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i smerteintensitet som vurderet af den modificerede 4-item Brief Pain Inventory (BPI) smerteskala
Tidsramme: Skift fra baseline til 8 uger efter randomisering (mITT) og til 8 uger efter behandling (pr. protokol) i fase 1; Skift fra baseline til 12 uger efter randomisering (mITT) og til 12 uger efter behandling (pr. protokol) i fase 2
|
Den modificerede 4-element BPI Pain skala består af 3 elementer fra BPI Pain Intensity og 1 element fra BPI Pain Interference.
Dette er et kontinuerligt mål, der vil blive beregnet som gennemsnittet af værste, gennemsnitlige, aktuelle knæsmerter og smerter ved gang.
Ændring fra baseline (BL) vil blive brugt i mITT-analyser, og ændring fra behandling vil blive brugt i pr-protokol-analyser.
|
Skift fra baseline til 8 uger efter randomisering (mITT) og til 8 uger efter behandling (pr. protokol) i fase 1; Skift fra baseline til 12 uger efter randomisering (mITT) og til 12 uger efter behandling (pr. protokol) i fase 2
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i smerteinterferens som vurderet af BPI
Tidsramme: Skift fra baseline til 8 uger efter randomisering (mITT) og til 8 uger efter behandling (pr. protokol) i fase 1; Skift fra baseline til 12 uger efter randomisering (mITT) og til 12 uger efter behandling (pr. protokol) i fase 2
|
BPI Pain Interference domænet vurderer selvrapporterede konsekvenser af smerte på relevante aspekter af ens liv.
BPI måler, hvor meget smerte der har forstyrret syv daglige aktiviteter, herunder generel aktivitet, gåture, arbejde, humør, livsnydelse, relationer til andre og søvn.
BPI smerteinterferens scores typisk som gennemsnittet af de syv interferenselementer.
BPI-interferens varierer fra 0-10 med højere score, der afspejler større smerteinterferens i dagligdagens aktiviteter.
|
Skift fra baseline til 8 uger efter randomisering (mITT) og til 8 uger efter behandling (pr. protokol) i fase 1; Skift fra baseline til 12 uger efter randomisering (mITT) og til 12 uger efter behandling (pr. protokol) i fase 2
|
|
Ændring i fysisk funktionsevne vurderet ved Knæskade og Slidgigt Outcome Score (KOOS)
Tidsramme: Skift fra baseline til 8 uger efter randomisering (mITT) og til 8 uger efter behandling (pr. protokol) i fase 1; Skift fra baseline til 12 uger efter randomisering (mITT) og til 12 uger efter behandling (pr. protokol) i fase 2
|
KOOS evaluerer funktion for deltagere med slidgigt i knæet, der er relateret til skade og degeneration.
KOOS-kortformen omfatter 12 emner og måler smerte, funktionsbegrænsning og livskvalitet.
Spørgsmål om fysisk funktion dækker over hverdagsaktiviteter såsom at rejse sig fra at sidde, stå, komme ind og ud af bilen og dreje/dreje på knæet.
Scorer varierer fra 0-100 med lavere score, der indikerer værre knæsymptomer.
|
Skift fra baseline til 8 uger efter randomisering (mITT) og til 8 uger efter behandling (pr. protokol) i fase 1; Skift fra baseline til 12 uger efter randomisering (mITT) og til 12 uger efter behandling (pr. protokol) i fase 2
|
|
Patient globalt indtryk af forandring (PGIC)
Tidsramme: 8 uger efter randomisering (mITT) og 8 uger efter behandling (pr. protokol) i fase 1; 12 uger efter randomisering (mITT) og 12 uger efter behandling (pr. protokol) i fase 2
|
PGIC-skalaen evaluerer alle aspekter af deltagernes helbred og vurderer, om der er sket en forbedring eller et fald i den kliniske status.
Det er en skala med 7 punkter, der går mellem "meget værre" til "meget bedre."
Højere score afspejler større forbedring i klinisk status.
|
8 uger efter randomisering (mITT) og 8 uger efter behandling (pr. protokol) i fase 1; 12 uger efter randomisering (mITT) og 12 uger efter behandling (pr. protokol) i fase 2
|
|
Ændring i smerteintensitet som vurderet af BPI
Tidsramme: Skift fra baseline til 8 uger efter randomisering (mITT) og til 8 uger efter behandling (pr. protokol) i fase 1; Skift fra baseline til 12 uger efter randomisering (mITT) og til 12 uger efter behandling (pr. protokol) i fase 2
|
BPI Pain Interference domænet vurderer selvrapporterede konsekvenser af smerte på relevante aspekter af ens liv.
BPI måler, hvor meget smerte der har forstyrret syv daglige aktiviteter, herunder generel aktivitet, gåture, arbejde, humør, livsnydelse, relationer til andre og søvn.
BPI smerteinterferens scores typisk som gennemsnittet af de syv interferenselementer.
BPI-interferens varierer fra 0-10 med højere score, der afspejler større smerteinterferens i dagligdagens aktiviteter.
|
Skift fra baseline til 8 uger efter randomisering (mITT) og til 8 uger efter behandling (pr. protokol) i fase 1; Skift fra baseline til 12 uger efter randomisering (mITT) og til 12 uger efter behandling (pr. protokol) i fase 2
|
|
Sammenlign doser af morfin milligramækvivalent (MME).
Tidsramme: Skift fra baseline til 8 uger efter randomisering (mITT) og til 8 uger efter behandling (pr. protokol) i fase 1; Skift fra baseline til 12 uger efter randomisering (mITT) og til 12 uger efter behandling (pr. protokol) i fase 2
|
Deltagerne vil blive spurgt angående deres smertestillende brug i løbet af den seneste uge (for alle deltagere, inklusive dem, der har fået ordineret et opioid/andet smertestillende middel fra ikke-undersøgelsesudbydere) for at bestemme morfinækvivalenter.
Overholdelse af instruktioner om receptpligtig medicin vil blive overvåget ved selvrapportering.
Dette resultat vil være gældende for: Fase 1- deltagere ordinerede opioider før studiestart; Fase 2-deltagere ordinerede opioider før studiestart og dem, der modtager en opioidrecept fra en undersøgelseskliniker i løbet af undersøgelsen eller længerevarende opfølgning.
|
Skift fra baseline til 8 uger efter randomisering (mITT) og til 8 uger efter behandling (pr. protokol) i fase 1; Skift fra baseline til 12 uger efter randomisering (mITT) og til 12 uger efter behandling (pr. protokol) i fase 2
|
|
Tid til modtagelse af yderligere behandling til KOA
Tidsramme: Op til 2 år
|
Sundhedsudnyttelsen vil løbende blive målt i forhold til KOA gennem hele undersøgelsen
|
Op til 2 år
|
|
Behandlingsrespons som et binært resultat for fase 1 og 2 interventionsarme ved hjælp af retningslinjerne for initiativet om metoder, måling og smertevurdering i kliniske forsøg (IMMPACT)
Tidsramme: Opioidbrug og smerte måles på alle opfølgningstidspunkter og vil blive brugt gennem fase 1: 8 uger efter rand. og 8 uger efter behandling; Fase 2: 12 uger efter rand. og 8 uger efter behandling
|
BPI-intensiteten vil blive målt i henhold til IMMPACT cut off-retningslinjer og vil også inkorporere ændringer i opioiddosis. Et fald på 20 % i smerteintensitet er minimalt vigtigt, ⩾30 % moderat vigtigt og ⩾50 % væsentligt. Hver af disse parenteser vil blive evalueret for at bestemme respondere ved smertekriteriernes skæringspunkter. På trods af opfyldelse af retningslinjerne vil enhver, der opfylder følgende, ikke blive betragtet som en behandlingsresponder:
|
Opioidbrug og smerte måles på alle opfølgningstidspunkter og vil blive brugt gennem fase 1: 8 uger efter rand. og 8 uger efter behandling; Fase 2: 12 uger efter rand. og 8 uger efter behandling
|
|
Behandlingsrespons som et binært resultat for fase 1 og 2 interventionsarme baseret på OARSI-OMERACT retningslinjer, inkorporerer ændringer i opioiddosis.
Tidsramme: Opioidbrug og smerte vurderet op til 2 år. PGIC vurderet ved hovedresultatbesøg (8 og 12 uger for henholdsvis fase 1 og fase 2). Det kategoriske resultat af behandlingsrespons vil blive analyseret separat for mITT- og per-protokol-analyser.
|
BPI-intensitet, KOOS, PGIC og opioidbrug vil blive målt og definere et kategorisk resultat baseret på Osteoarthritis Research Society International (OARSI) Stående Komité for Clinical Trials Response Criteria Initiative og Outcome Measures in Rheumatology (OARSI-OMERACT) retningslinjer (smerte, funktionsmål og patientvurdering), inkorporerer ændringer i opioiddosis. En behandlingsresponder vil blive defineret som enten: Høj forbedring af smerte eller funktion ≥50 % og absolut ændring på >2 for BPI og ≥20 for KOOS, Eller Forbedring i mindst 2 af de 3 følgende:
På trods af opfyldelse af retningslinjerne vil enhver, der opfylder følgende, ikke blive betragtet som en behandlingsresponder:
|
Opioidbrug og smerte vurderet op til 2 år. PGIC vurderet ved hovedresultatbesøg (8 og 12 uger for henholdsvis fase 1 og fase 2). Det kategoriske resultat af behandlingsrespons vil blive analyseret separat for mITT- og per-protokol-analyser.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Steven Cohen, MD, Johns Hopkins University
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Muskuloskeletale sygdomme
- Gigt
- Ledsygdomme
- Reumatiske sygdomme
- Slidgigt
- Slidgigt, knæ
- Sundhedstjenester Administration
- Sundhedsvæsenets kvalitet, adgang og evaluering
- Svovlforbindelser
- Organiske kemikalier
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Terapeutik
- Lægemiddeladministrationsruter
- Lægemiddelterapi
- Sundhedskvalitet
- Thiophener
- Retningslinjer som emne
- Kvalitetssikring, sundhedsvæsen
- Injektioner
- Duloxetinhydrochlorid
- Øv retningslinjer som emne
- Injektioner, intraartikulær
Andre undersøgelses-id-numre
- IRB00238678
- 1UG3AR077360-01 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Knæ slidgigt
-
Smith & Nephew, Inc.Nor Consult, LLCAfsluttetJourney II XR Total Knee SystemForenede Stater
-
Smith & Nephew, Inc.AfsluttetSikkerhed og ydeevne af Journey II BCS Total Knee System Patient rapporterede resultatmål (JIIPROMS)Journey II BCS Total Knee SystemForenede Stater, Belgien, New Zealand
-
Smith & Nephew, Inc.Nor ConsultAfsluttetJourney II CR Total Knee SystemForenede Stater
-
Clinical Center of VojvodinaAktiv, ikke rekrutterendeOsteoarthritisSerbien
-
Gaziler Physical Medicine and Rehabilitation Education...RekrutteringOsteoarthritis | Knæ Arthritis, SlidgigtTyrkiet (Türkiye)
-
Indonesia UniversityAfsluttetKnæ slidgigt | OsteoarthritisIndonesien
-
Assiut UniversityIkke rekrutterer endnu
-
University of KarachiRekrutteringKnæ slidgigt | Knæsmerter Gigt | OsteoarthritisPakistan
-
Kirsehir Ahi Evran UniversitesiIkke rekrutterer endnu
-
Fundació EurecatHISPANAGAR SARekrutteringBetændelse | Bruskskade | Ledskade | OsteoarthritisSpanien
Kliniske forsøg med Duloxetin
-
Shanghai Mental Health CenterJiangsu Nhwa Pharmaceutical Co., Ltd.Afsluttet
-
Chattogram International Dental CollegeRekrutteringPost endodontisk smerte | Mekanisk detektionsterskel | Mekanisk Smertetærskel | Mekanisk SmertefølsomhedBangladesh
-
Boehringer IngelheimAfsluttetDiabetiske neuropatier | Depressiv lidelse, majorTyskland
-
University of MinnesotaHoffmann-La Roche; Minnesota Medical FoundationAfsluttetInfektiøs mononukleoseForenede Stater
-
University of PennsylvaniaIkke rekrutterer endnuInflammatoriske tarmsygdomme
-
Kafrelsheikh UniversityAfsluttetLeverskrumpe med diabetesEgypten
-
London Health Sciences Centre Research Institute...Afsluttet
-
Nearmedic Plus LLCAfsluttetHerpes simplex | Herpes Genitalis | Herpes | Herpes oral | Herpes simplex 2Den Russiske Føderation
-
Tasly Pharmaceutical Group Co., LtdAfsluttet
-
CSPC ZhongQi Pharmaceutical Technology Co., Ltd.RekrutteringMajor Depressive Disorder (MDD)Kina