- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04504812
Una strategia in sequenza per migliorare i risultati nelle persone con dolore da artrosi al ginocchio (SKOAP)
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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California
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Sacramento, California, Stati Uniti, 95817
- University of California Davis
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San Diego, California, Stati Uniti, 92037
- University of California San Diego
-
San Diego, California, Stati Uniti, 92161
- VA Medical Center San Diego
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-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Stati Uniti, 80045
- University of Colorado
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-
Florida
-
Gainesville, Florida, Stati Uniti, 32608
- University of Florida
-
-
Georgia
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Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30322
- Emory University
-
Decatur, Georgia, Stati Uniti, 30033
- Atlanta VA Medical Center
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60611
- Northwestern University
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-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Stati Uniti, 52242
- University of Iowa
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21287
- Johns Hopkins
-
Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20889
- Walter Reed Army Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02199
- Brigham and Women's Hospital
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-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55455
- University of Minnesota
-
-
New York
-
New York, New York, Stati Uniti, 10019
- Weill Cornell University
-
Rochester, New York, Stati Uniti, 14623
- University of Rochester Medical Center
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-
North Carolina
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Chapel Hill, North Carolina, Stati Uniti, 27599
- University of North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Stati Uniti, 27517
- Wake Forest University
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-
Ohio
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Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44106
- University Hospitals
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Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44106
- Cleveland VA Medical Center
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Oregon
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Portland, Oregon, Stati Uniti, 97239
- Oregon Health and Science University
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37232
- Vanderbilt University
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Utah
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Salt Lake City, Utah, Stati Uniti, 84108
- University of Utah
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Virginia
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Charlottesville, Virginia, Stati Uniti, 22908
- University of Virginia
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Washington
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Seattle, Washington, Stati Uniti, 98185
- University of Washington
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Soddisfa i criteri di classificazione dell'American College of Rheumatology per l'artrosi del ginocchio
Criteri di esclusione:
- Qualsiasi incapacità di completare le procedure di studio, inclusa, ma non limitata alla scarsa alfabetizzazione della lingua inglese.
- Condizione medica instabile che si presenta come una controindicazione assoluta o relativa alla partecipazione (ad esempio, angina instabile, diabete mellito scarsamente controllato, insufficienza renale allo stadio terminale, defibrillatore cardioverter impiantabile automatizzato che non può essere disabilitato prima della RFA).
- Grave disturbo della coagulazione non trattato (gli anticoagulanti possono essere continuati durante i trattamenti di fase II nella maggior parte dei pazienti)
- Grave compromissione della vista o dell'udito o grave compromissione cognitiva che potrebbe interferire con il consenso o la valutazione del risultato
- Grave condizione psichiatrica mal controllata
- Abuso di sostanze attive
- Sostituzione programmata dell'articolazione del ginocchio interessato
- Storia di artroplastica totale unilaterale del ginocchio (TKA) con lamentele di dolore KOA limitato al ginocchio operato
- Ulcere o una ferita aperta nella regione del ginocchio indice
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Fase 1: Migliori Pratiche + Duloxetina
I partecipanti riceveranno Duloxetina e una prescrizione per i trattamenti raccomandati dalle linee guida per l'artrosi del ginocchio, ovvero le migliori pratiche. Le migliori pratiche possono includere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) topici o orali, paracetamolo; terapia fisica che può includere l'acquaterapia; trattamenti integrativi come l'agopuntura, lo yoga o un programma di esercizi strutturato; e altri trattamenti non invasivi. La Fase 1 ha terminato le iscrizioni il 12 aprile 2024. |
La duloxetina è un farmaco che viene utilizzato per migliorare il dolore e la funzione nelle persone con artrosi del ginocchio (KOA).
La duloxetina è approvata dalla Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento della depressione, disturbo d'ansia, fibromialgia e dolori articolari.
Sarà titolato da 20 o 30 mg secondo un programma fornito da un fornitore di studio.
Altri nomi:
Le migliori pratiche possono includere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) topici o orali, paracetamolo; terapia fisica che può includere l'acquaterapia; trattamenti integrativi come l'agopuntura, lo yoga o un programma di esercizi strutturato; e altri trattamenti non invasivi.
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Comparatore attivo: Fase 1: Migliori Pratiche + Duloxetina + Capacità di affrontare il dolore
I partecipanti riceveranno Duloxetina, formazione sulle capacità di affrontare il dolore e una prescrizione per i trattamenti raccomandati dalle linee guida per l'osteoartrosi del ginocchio, ovvero le migliori pratiche. Le migliori pratiche possono includere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) topici o orali, paracetamolo; terapia fisica che può includere l'acquaterapia; trattamenti integrativi come l'agopuntura, lo yoga o un programma di esercizi strutturato; e altri trattamenti non invasivi. La Fase 1 ha terminato le iscrizioni il 12 aprile 2024. |
La duloxetina è un farmaco che viene utilizzato per migliorare il dolore e la funzione nelle persone con artrosi del ginocchio (KOA).
La duloxetina è approvata dalla Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento della depressione, disturbo d'ansia, fibromialgia e dolori articolari.
Sarà titolato da 20 o 30 mg secondo un programma fornito da un fornitore di studio.
Altri nomi:
Le migliori pratiche possono includere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) topici o orali, paracetamolo; terapia fisica che può includere l'acquaterapia; trattamenti integrativi come l'agopuntura, lo yoga o un programma di esercizi strutturato; e altri trattamenti non invasivi.
Ai partecipanti verrà fornito un manuale scritto che include le informazioni di accesso per il sito web di formazione sulle strategie di coping del dolore.
I partecipanti dovranno accedere al sistema settimanalmente, lavorare sui moduli e partecipare alla pratica delle abilità.
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Comparatore attivo: Fase 2: Iniezione intra-articolare (HA+)
I partecipanti riceveranno un'iniezione intrarticolare di acido ialuronico miscelato con steroidi e bupivacaina. La Fase 2 ha terminato le iscrizioni il 24 ottobre 2024. |
L'iniezione intra-articolare è un'iniezione di 3-6 ml (ml) di acido ialuronico (HA) miscelato con 1 ml (ml) di depometilprednisolone (uno steroide) e 2 ml di bupivacaina allo 0,5% (un anestetico) nel ginocchio.
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Comparatore attivo: Fase 2: Procedura nervosa: blocchi ad azione prolungata
I partecipanti riceveranno una procedura di blocco dei nervi, anestetico locale a lunga durata d'azione e iniezione di steroidi. La Fase 2 ha terminato le iscrizioni il 24 ottobre 2024. |
Le persone assegnate a riceverlo riceveranno 1 millilitro (ml) di un anestetico locale a lunga durata d'azione (noto anche come
bupivacaina liposomiale o EXPAREL) e steroidi iniettati nel ginocchio.
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Comparatore attivo: Fase 2: Procedura sui nervi: ablazione dei nervi
I partecipanti riceveranno una procedura di ablazione dei nervi e un'iniezione di steroidi. La Fase 2 ha terminato le iscrizioni il 24 ottobre 2024. |
Alle persone assegnate a ricevere questo verrà applicato del calore per distruggere il nervo che segnala il dolore al ginocchio.
Lo steroide verrà somministrato dopo la procedura per ridurre il rischio di neurite.
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Comparatore attivo: Fase 1: migliori pratiche
I partecipanti riceveranno una prescrizione per i trattamenti raccomandati dalle linee guida per l'osteoartrosi del ginocchio, ovvero le migliori pratiche. Le migliori pratiche possono includere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) topici o orali, paracetamolo; terapia fisica che può includere l'acquaterapia; trattamenti integrativi come l'agopuntura, lo yoga o un programma di esercizi strutturato; e altri trattamenti non invasivi. Sulla base delle regole di interruzione pre-specificate descritte nella sezione 13.2 del Protocollo, il DSMB ha consigliato di cessare l'iscrizione al Braccio 1A (migliori pratiche). Questa raccomandazione è stata accettata dallo sponsor e dai ricercatori dello studio. Il braccio 1A (migliori pratiche) è stato chiuso il 29/11/2023. |
Le migliori pratiche possono includere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) topici o orali, paracetamolo; terapia fisica che può includere l'acquaterapia; trattamenti integrativi come l'agopuntura, lo yoga o un programma di esercizi strutturato; e altri trattamenti non invasivi.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione dell'intensità del dolore valutata dalla scala del dolore modificata del Brief Pain Inventory (BPI) a 4 elementi
Lasso di tempo: Passaggio dal basale a 8 settimane dopo la randomizzazione (mITT) e a 8 settimane dopo il trattamento (per protocollo) nella Fase 1; Passaggio dal basale a 12 settimane dopo la randomizzazione (mITT) e a 12 settimane dopo il trattamento (per protocollo) nella Fase 2
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La scala modificata del dolore BPI a 4 elementi è composta da 3 elementi dell'intensità del dolore BPI e 1 elemento dell'interferenza del dolore BPI.
Questa è una misura continua che verrà calcolata come la media del dolore al ginocchio peggiore, medio, attuale e del dolore durante la deambulazione.
La variazione rispetto al basale (BL) verrà utilizzata nelle analisi mITT e la variazione rispetto al trattamento verrà utilizzata nelle analisi per protocollo.
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Passaggio dal basale a 8 settimane dopo la randomizzazione (mITT) e a 8 settimane dopo il trattamento (per protocollo) nella Fase 1; Passaggio dal basale a 12 settimane dopo la randomizzazione (mITT) e a 12 settimane dopo il trattamento (per protocollo) nella Fase 2
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione dell'interferenza del dolore valutata dal BPI
Lasso di tempo: Passaggio dal basale a 8 settimane dopo la randomizzazione (mITT) e a 8 settimane dopo il trattamento (per protocollo) nella Fase 1; Passaggio dal basale a 12 settimane dopo la randomizzazione (mITT) e a 12 settimane dopo il trattamento (per protocollo) nella Fase 2
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Il dominio BPI Pain Interference valuta le conseguenze del dolore auto-riferite su aspetti rilevanti della propria vita.
Il BPI misura quanto il dolore ha interferito con sette attività quotidiane, tra cui l’attività generale, la camminata, il lavoro, l’umore, il godimento della vita, le relazioni con gli altri e il sonno.
L'interferenza del dolore BPI viene generalmente valutata come la media dei sette elementi di interferenza.
L'interferenza BPI varia da 0 a 10 con punteggi più alti che riflettono una maggiore interferenza del dolore nelle attività della vita quotidiana.
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Passaggio dal basale a 8 settimane dopo la randomizzazione (mITT) e a 8 settimane dopo il trattamento (per protocollo) nella Fase 1; Passaggio dal basale a 12 settimane dopo la randomizzazione (mITT) e a 12 settimane dopo il trattamento (per protocollo) nella Fase 2
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Cambiamenti nel funzionamento fisico valutati dal Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS)
Lasso di tempo: Passaggio dal basale a 8 settimane dopo la randomizzazione (mITT) e a 8 settimane dopo il trattamento (per protocollo) nella Fase 1; Passaggio dal basale a 12 settimane dopo la randomizzazione (mITT) e a 12 settimane dopo il trattamento (per protocollo) nella Fase 2
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Il KOOS valuta la funzionalità dei partecipanti con osteoartrosi del ginocchio correlata a lesioni e degenerazione.
La forma breve KOOS comprende 12 item e misura il dolore, la limitazione funzionale e la qualità della vita.
Le domande sul funzionamento fisico riguardano attività quotidiane come alzarsi da seduti, stare in piedi, entrare e uscire dall'auto e girare/ruotare il ginocchio.
I punteggi vanno da 0 a 100 con punteggi più bassi che indicano sintomi peggiori del ginocchio.
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Passaggio dal basale a 8 settimane dopo la randomizzazione (mITT) e a 8 settimane dopo il trattamento (per protocollo) nella Fase 1; Passaggio dal basale a 12 settimane dopo la randomizzazione (mITT) e a 12 settimane dopo il trattamento (per protocollo) nella Fase 2
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Impressione globale del cambiamento del paziente (PGIC)
Lasso di tempo: 8 settimane dopo la randomizzazione (mITT) e 8 settimane dopo il trattamento (per protocollo) nella Fase 1; 12 settimane dopo la randomizzazione (mITT) e 12 settimane dopo il trattamento (per protocollo) nella Fase 2
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La scala PGIC valuta tutti gli aspetti della salute dei partecipanti e valuta se c'è stato un miglioramento o un peggioramento dello stato clinico.
È una scala composta da 7 elementi che varia da "molto peggio" a "molto meglio".
Punteggi più alti riflettono un maggiore miglioramento dello stato clinico.
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8 settimane dopo la randomizzazione (mITT) e 8 settimane dopo il trattamento (per protocollo) nella Fase 1; 12 settimane dopo la randomizzazione (mITT) e 12 settimane dopo il trattamento (per protocollo) nella Fase 2
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Variazione dell'intensità del dolore valutata dal BPI
Lasso di tempo: Passaggio dal basale a 8 settimane dopo la randomizzazione (mITT) e a 8 settimane dopo il trattamento (per protocollo) nella Fase 1; Variazione dal basale a 12 settimane dopo la randomizzazione (mITT) e a 12 settimane dopo il trattamento (per protocollo) nella Fase 2
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Il dominio BPI Pain Interference valuta le conseguenze del dolore auto-riferite su aspetti rilevanti della propria vita.
Il BPI misura quanto il dolore ha interferito con sette attività quotidiane, tra cui l’attività generale, la camminata, il lavoro, l’umore, il godimento della vita, le relazioni con gli altri e il sonno.
L'interferenza del dolore BPI viene generalmente valutata come la media dei sette elementi di interferenza.
L'interferenza BPI varia da 0 a 10 con punteggi più alti che riflettono una maggiore interferenza del dolore nelle attività della vita quotidiana.
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Passaggio dal basale a 8 settimane dopo la randomizzazione (mITT) e a 8 settimane dopo il trattamento (per protocollo) nella Fase 1; Variazione dal basale a 12 settimane dopo la randomizzazione (mITT) e a 12 settimane dopo il trattamento (per protocollo) nella Fase 2
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Confrontare le dosi di morfina milligrammo equivalente (MME).
Lasso di tempo: Passaggio dal basale a 8 settimane dopo la randomizzazione (mITT) e a 8 settimane dopo il trattamento (per protocollo) nella Fase 1; Variazione dal basale a 12 settimane dopo la randomizzazione (mITT) e a 12 settimane dopo il trattamento (per protocollo) nella Fase 2
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Ai partecipanti verrà chiesto informazioni sul loro uso di analgesici nell'ultima settimana (per tutti i partecipanti, compresi quelli a cui è stato prescritto un oppioide/altro analgesico da fornitori non appartenenti allo studio) per determinare gli equivalenti di morfina.
L'aderenza alle istruzioni sui farmaci prescritti sarà monitorata mediante autovalutazione.
Questo risultato sarà applicabile a: Fase 1: ai partecipanti sono stati prescritti oppioidi prima dell'inizio dello studio; I partecipanti alla Fase 2 hanno prescritto oppioidi prima dell'inizio dello studio e coloro che ricevono una prescrizione di oppioidi da un medico responsabile dello studio durante il corso dello studio o nel follow-up a lungo termine.
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Passaggio dal basale a 8 settimane dopo la randomizzazione (mITT) e a 8 settimane dopo il trattamento (per protocollo) nella Fase 1; Variazione dal basale a 12 settimane dopo la randomizzazione (mITT) e a 12 settimane dopo il trattamento (per protocollo) nella Fase 2
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Tempo necessario per ricevere un trattamento aggiuntivo per KOA
Lasso di tempo: Fino a 2 anni
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L'utilizzo dell'assistenza sanitaria sarà misurato in relazione alla KOA su base continuativa durante lo studio
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Fino a 2 anni
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Risposta al trattamento come risultato binario per i bracci di intervento di Fase 1 e 2 utilizzando le linee guida dell'Iniziativa sui metodi, misurazione e valutazione del dolore negli studi clinici (IMMPACT)
Lasso di tempo: L'uso di oppioidi e il dolore vengono misurati in tutti i punti temporali di follow-up e verranno utilizzati durante la Fase 1: 8 settimane dopo il rand. e 8 settimane dopo il trattamento; Fase 2: 12 settimane dopo il rand. e 8 settimane dopo il trattamento
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L’intensità del BPI sarà misurata, secondo le linee guida cut-off IMMPACT e incorporerà anche i cambiamenti nella dose di oppioidi. Una diminuzione del 20% dell'intensità del dolore è minimamente importante, ⩾30% moderatamente importante e ⩾50% sostanziale. Ciascuno di questi gruppi sarà valutato per determinare i rispondenti ai punti limite dei criteri del dolore. Nonostante soddisfi i criteri delle linee guida, chiunque soddisfi quanto segue non sarà considerato un risponditore al trattamento:
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L'uso di oppioidi e il dolore vengono misurati in tutti i punti temporali di follow-up e verranno utilizzati durante la Fase 1: 8 settimane dopo il rand. e 8 settimane dopo il trattamento; Fase 2: 12 settimane dopo il rand. e 8 settimane dopo il trattamento
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Risposta al trattamento come risultato binario per i bracci di intervento di Fase 1 e 2 sulla base delle linee guida OARSI-OMERACT, che incorporano modifiche nella dose di oppioidi.
Lasso di tempo: Uso di oppioidi e dolore valutati fino a 2 anni. PGIC valutato alla visita di esito principale (8 e 12 settimane rispettivamente per la Fase 1 e la Fase 2). L'esito categorico della risposta al trattamento sarà analizzato separatamente per le analisi mITT e per-protocollo.
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Verranno misurati l'intensità del BPI, KOOS, PGIC e l'uso di oppioidi e si definirà un risultato categorico basato sulle linee guida del Comitato permanente per gli studi clinici Response Criteria and the Outcome Measures in Rheumatology (OARSI-OMERACT) dell'Osteoarthritis Research Society International (OARSI) (dolore, misure funzionali e valutazione del paziente), incorporando cambiamenti nella dose di oppioidi. Un risponditore al trattamento sarà definito come: Elevato miglioramento del dolore o della funzione ≥50% e variazione assoluta >2 per BPI e ≥20 per KOOS, O Miglioramento in almeno 2 dei 3 seguenti:
Nonostante soddisfi i criteri delle linee guida, chiunque soddisfi quanto segue non sarà considerato un risponditore al trattamento:
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Uso di oppioidi e dolore valutati fino a 2 anni. PGIC valutato alla visita di esito principale (8 e 12 settimane rispettivamente per la Fase 1 e la Fase 2). L'esito categorico della risposta al trattamento sarà analizzato separatamente per le analisi mITT e per-protocollo.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Steven Cohen, MD, Johns Hopkins University
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie muscoloscheletriche
- Artrite
- Malattie articolari
- Malattie reumatiche
- Osteoartrite
- Artrosi, ginocchio
- Amministrazione dei servizi sanitari
- Qualità, accesso e valutazione dell'assistenza sanitaria
- Composti di zolfo
- Prodotti chimici organici
- Composti eterociclici, 1-anello
- Composti eterociclici
- Terapie
- Rotte della somministrazione di droga
- Terapia farmacologica
- Qualità dell'assistenza sanitaria
- Tiofenes
- Linee guida come argomento
- Assicurazione della qualità, assistenza sanitaria
- Iniezioni
- Duloxetina cloridrato
- Pratica le linee guida come argomento
- Iniezioni, intra-articolari
Altri numeri di identificazione dello studio
- IRB00238678
- 1UG3AR077360-01 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
Prove cliniche su Artrosi al ginocchio
-
University of GroningenCompletato