- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT04504812
En sekvenserad strategi för att förbättra resultat hos personer med knäartrossmärta (SKOAP)
Studieöversikt
Status
Betingelser
Detaljerad beskrivning
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 3
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
California
-
Sacramento, California, Förenta staterna, 95817
- University of California Davis
-
San Diego, California, Förenta staterna, 92037
- University of California San Diego
-
San Diego, California, Förenta staterna, 92161
- VA Medical Center San Diego
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Förenta staterna, 80045
- University of Colorado
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Förenta staterna, 32608
- University of Florida
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Förenta staterna, 30322
- Emory University
-
Decatur, Georgia, Förenta staterna, 30033
- Atlanta VA Medical Center
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Förenta staterna, 60611
- Northwestern University
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Förenta staterna, 52242
- University of Iowa
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Förenta staterna, 21287
- Johns Hopkins
-
Bethesda, Maryland, Förenta staterna, 20889
- Walter Reed Army Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Förenta staterna, 02199
- Brigham and Women's Hospital
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Förenta staterna, 55455
- University of Minnesota
-
-
New York
-
New York, New York, Förenta staterna, 10019
- Weill Cornell University
-
Rochester, New York, Förenta staterna, 14623
- University of Rochester Medical Center
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Förenta staterna, 27599
- University of North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Förenta staterna, 27517
- Wake Forest University
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Förenta staterna, 44106
- University Hospitals
-
Cleveland, Ohio, Förenta staterna, 44106
- Cleveland VA Medical Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Förenta staterna, 97239
- Oregon Health and Science University
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Förenta staterna, 37232
- Vanderbilt University
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Förenta staterna, 84108
- University of Utah
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Förenta staterna, 22908
- University of Virginia
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Förenta staterna, 98185
- University of Washington
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Uppfyller American College of Rheumatology klassificeringskriterier för knäartros
Exklusions kriterier:
- Eventuell oförmåga att slutföra studieprocedurer, inklusive men inte begränsat till låg engelska språkkunskaper.
- Instabilt medicinskt tillstånd som presenteras som en absolut eller relativ kontraindikation för deltagande (t.ex. instabil angina, dåligt kontrollerad diabetes mellitus, njursvikt i slutstadiet, automatiserad implanterbar cardioverter-defibrillator som inte kan inaktiveras före RFA).
- Allvarlig obehandlad blödningsrubbning (antikoagulantia kan fortsätta under fas II-behandlingar hos de flesta patienter)
- Allvarlig syn- eller hörselnedsättning eller allvarlig kognitiv funktionsnedsättning som kan störa samtycke eller resultatbedömning
- Dåligt kontrollerat allvarligt psykiatriskt tillstånd
- Aktivt missbruk
- Schemalagd ledbyte på det drabbade knäet
- Historik av unilateral total knäprotesplastik (TKA) med besvär av KOA-smärta begränsad till det opererade knäet
- Sår eller ett öppet sår i området av indexknäet
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Sekventiell tilldelning
- Maskning: Enda
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Fas 1: Bästa praxis + Duloxetin
Deltagarna kommer att få Duloxetine och ett recept på riktlinje-rekommenderade behandlingar för knäartros, d.v.s. Best Practices. Bästa praxis kan inkludera topikala eller orala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), paracetamol; sjukgymnastik som kan innefatta vattenterapi; integrerande behandlingar som akupunktur, yoga eller ett strukturerat träningsprogram; och andra icke-invasiva behandlingar. Fas 1 avslutade registreringen den 12 april 2024. |
Duloxetin är ett läkemedel som används för att förbättra smärta och funktion hos personer med knäartros (KOA).
Duloxetin är godkänt av Food and Drug Administration (FDA) för behandling av depression, ångestsyndrom, fibromyalgi och ledvärk.
Det kommer att titreras upp från 20 eller 30 mg enligt ett schema som tillhandahålls av en studieleverantör.
Andra namn:
Bästa praxis kan inkludera topikala eller orala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), paracetamol; sjukgymnastik som kan innefatta vattenterapi; integrerande behandlingar som akupunktur, yoga eller ett strukturerat träningsprogram; och andra icke-invasiva behandlingar.
|
|
Aktiv komparator: Fas 1: Bästa metoder + Duloxetin + Smärthanteringsförmåga
Deltagarna kommer att få Duloxetine, träning i smärthantering och ett recept på riktlinje-rekommenderade behandlingar för knäartros, d.v.s. Best Practices. Bästa praxis kan inkludera topikala eller orala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), paracetamol; sjukgymnastik som kan innefatta vattenterapi; integrerande behandlingar som akupunktur, yoga eller ett strukturerat träningsprogram; och andra icke-invasiva behandlingar. Fas 1 avslutade registreringen den 12 april 2024. |
Duloxetin är ett läkemedel som används för att förbättra smärta och funktion hos personer med knäartros (KOA).
Duloxetin är godkänt av Food and Drug Administration (FDA) för behandling av depression, ångestsyndrom, fibromyalgi och ledvärk.
Det kommer att titreras upp från 20 eller 30 mg enligt ett schema som tillhandahålls av en studieleverantör.
Andra namn:
Bästa praxis kan inkludera topikala eller orala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), paracetamol; sjukgymnastik som kan innefatta vattenterapi; integrerande behandlingar som akupunktur, yoga eller ett strukturerat träningsprogram; och andra icke-invasiva behandlingar.
Deltagarna kommer att få en skriftlig manual som innehåller inloggningsinformation för webbplatsen med träning i smärthanteringsfärdigheter.
Deltagarna förväntas logga in i systemet varje vecka, arbeta igenom modulerna och delta i färdighetsträning.
|
|
Aktiv komparator: Fas 2: Intraartikulär injektion (HA+)
Deltagarna kommer att få en intraartikulär injektion av hyaluronsyra blandat med steroid och bupivakain. Fas 2 avslutade registreringen den 24 oktober 2024. |
Intraartikulär injektion är en injektion av 3-6 milliliter (ml) hyaluronsyra (HA) blandat med 1 milliliter (ml) depometylprednisolon (en steroid) och 2 ml 0,5 % bupivakain (ett bedövningsmedel) i knäet.
|
|
Aktiv komparator: Fas 2: Nervprocedur: Långverkande block
Deltagarna kommer att få en nervblockerande procedur, långtidsverkande lokalbedövning och steroidinjektion. Fas 2 avslutade registreringen den 24 oktober 2024. |
Personer som tilldelats att ta emot detta kommer att ha 1 milliliter (ml) av ett långtidsverkande lokalbedövningsmedel (a.k.a.
liposomalt bupivakain eller EXPAREL) och steroid som injiceras i knät.
|
|
Aktiv komparator: Fas 2: Nervprocedur: Nervablation
Deltagarna kommer att få en nervablationsprocedur och steroidinjektion. Fas 2 avslutade registreringen den 24 oktober 2024. |
Människor som tilldelats att ta emot detta kommer att ha värme appliceras för att förstöra nervsignalsmärtan i knät.
Steroid kommer att administreras efter proceduren för att minska risken för neurit.
|
|
Aktiv komparator: Fas 1: Bästa praxis
Deltagarna kommer att få ett recept på riktlinje-rekommenderade behandlingar för knäartros, d.v.s. Best Practices. Bästa praxis kan inkludera topikala eller orala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), paracetamol; sjukgymnastik som kan innefatta vattenterapi; integrerande behandlingar som akupunktur, yoga eller ett strukturerat träningsprogram; och andra icke-invasiva behandlingar. Baserat på de förspecificerade stoppreglerna som beskrivs i protokollavsnitt 13.2, rekommenderade DSMB att upphöra med registreringen i arm 1A (bästa praxis). Denna rekommendation accepterades av sponsorn och studieutredarna. Arm 1A (bästa metoder) stängdes 2023-11-29. |
Bästa praxis kan inkludera topikala eller orala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), paracetamol; sjukgymnastik som kan innefatta vattenterapi; integrerande behandlingar som akupunktur, yoga eller ett strukturerat träningsprogram; och andra icke-invasiva behandlingar.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Förändring i smärtintensitet som bedöms av den modifierade 4-post Brief Pain Inventory (BPI) Pain Scale
Tidsram: Ändring från baslinje till 8 veckor efter randomisering (mITT) och till 8 veckor efter behandling (enligt protokoll) i fas 1; Ändring från baslinje till 12 veckor efter randomisering (mITT) och till 12 veckor efter behandling (enligt protokoll) i fas 2
|
Den modifierade 4-post BPI Pain-skalan består av 3 poster från BPI Pain Intensity och 1 post från BPI Pain Interference.
Detta är ett kontinuerligt mått som kommer att beräknas som genomsnittet av värsta, genomsnittliga, aktuella knäsmärta och smärta vid gång.
Ändring från baslinje (BL) kommer att användas i mITT-analyser och ändring från behandling kommer att användas i analyser enligt protokoll.
|
Ändring från baslinje till 8 veckor efter randomisering (mITT) och till 8 veckor efter behandling (enligt protokoll) i fas 1; Ändring från baslinje till 12 veckor efter randomisering (mITT) och till 12 veckor efter behandling (enligt protokoll) i fas 2
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Förändring i smärtinterferens enligt bedömning av BPI
Tidsram: Ändring från baslinje till 8 veckor efter randomisering (mITT) och till 8 veckor efter behandling (enligt protokoll) i fas 1; Ändring från baslinje till 12 veckor efter randomisering (mITT) och till 12 veckor efter behandling (enligt protokoll) i fas 2
|
BPI Pain Interference-domänen bedömer självrapporterade konsekvenser av smärta på relevanta aspekter av ens liv.
BPI mäter hur mycket smärta som har stört sju dagliga aktiviteter, inklusive allmän aktivitet, promenader, arbete, humör, livsnjutning, relationer med andra och sömn.
BPI-smärtinterferens bedöms vanligtvis som medelvärdet av de sju interferensposterna.
BPI Interferens varierar från 0-10 med högre poäng som återspeglar större smärtinterferens i dagliga aktiviteter.
|
Ändring från baslinje till 8 veckor efter randomisering (mITT) och till 8 veckor efter behandling (enligt protokoll) i fas 1; Ändring från baslinje till 12 veckor efter randomisering (mITT) och till 12 veckor efter behandling (enligt protokoll) i fas 2
|
|
Förändring i fysisk funktion som bedöms av resultatresultatet för knäskador och artros (KOOS)
Tidsram: Ändring från baslinje till 8 veckor efter randomisering (mITT) och till 8 veckor efter behandling (enligt protokoll) i fas 1; Ändring från baslinje till 12 veckor efter randomisering (mITT) och till 12 veckor efter behandling (enligt protokoll) i fas 2
|
KOOS utvärderar funktion för deltagare med artros i knäet som är relaterad till skada och degeneration.
KOOS kortform innehåller 12 artiklar och mäter smärta, funktionsbegränsning och livskvalitet.
Frågor om fysisk funktion omfattar vardagliga aktiviteter som att resa sig från sittande, stå och gå in och ur bilen och vrida/svänga på knät.
Poäng varierar från 0-100 med lägre poäng som indikerar värre knäsymptom.
|
Ändring från baslinje till 8 veckor efter randomisering (mITT) och till 8 veckor efter behandling (enligt protokoll) i fas 1; Ändring från baslinje till 12 veckor efter randomisering (mITT) och till 12 veckor efter behandling (enligt protokoll) i fas 2
|
|
Patient globalt intryck av förändring (PGIC)
Tidsram: 8 veckor efter randomisering (mITT) och 8 veckor efter behandling (enligt protokoll) i fas 1; 12 veckor efter randomisering (mITT) och 12 veckor efter behandling (enligt protokoll) i fas 2
|
PGIC-skalan utvärderar alla aspekter av deltagarnas hälsa och bedömer om det har skett en förbättring eller nedgång i klinisk status.
Det är en 7-punktsskala som sträcker sig mellan "mycket sämre" till "mycket bättre."
Högre poäng återspeglar större förbättring av klinisk status.
|
8 veckor efter randomisering (mITT) och 8 veckor efter behandling (enligt protokoll) i fas 1; 12 veckor efter randomisering (mITT) och 12 veckor efter behandling (enligt protokoll) i fas 2
|
|
Förändring i smärtintensitet som bedöms av BPI
Tidsram: Ändring från baslinje till 8 veckor efter randomisering (mITT) och till 8 veckor efter behandling (enligt protokoll) i fas 1; Ändring från baslinje till 12 veckor efter randomisering (mITT) och till 12 veckor efter behandling (enligt protokoll) i fas 2
|
BPI Pain Interference-domänen bedömer självrapporterade konsekvenser av smärta på relevanta aspekter av ens liv.
BPI mäter hur mycket smärta som har stört sju dagliga aktiviteter, inklusive allmän aktivitet, promenader, arbete, humör, livsnjutning, relationer med andra och sömn.
BPI-smärtinterferens bedöms vanligtvis som medelvärdet av de sju interferensposterna.
BPI Interferens varierar från 0-10 med högre poäng som återspeglar större smärtinterferens i dagliga aktiviteter.
|
Ändring från baslinje till 8 veckor efter randomisering (mITT) och till 8 veckor efter behandling (enligt protokoll) i fas 1; Ändring från baslinje till 12 veckor efter randomisering (mITT) och till 12 veckor efter behandling (enligt protokoll) i fas 2
|
|
Jämför doser av morfinmilligramekvivalent (MME).
Tidsram: Ändring från baslinje till 8 veckor efter randomisering (mITT) och till 8 veckor efter behandling (enligt protokoll) i fas 1; Ändring från baslinje till 12 veckor efter randomisering (mITT) och till 12 veckor efter behandling (enligt protokoll) i fas 2
|
Deltagarna kommer att frågas angående deras analgetikaanvändning under den senaste veckan (för alla deltagare inklusive de som ordinerats en opioid/annat smärtstillande medel från icke-studieleverantörer) för att fastställa morfinekvivalenter.
Efterlevnaden av instruktionerna för receptbelagda läkemedel kommer att övervakas genom självrapportering.
Detta resultat kommer att vara tillämpligt på: Fas 1- deltagare ordinerade opioider före studiestart; Fas 2-deltagare ordinerade opioider före studiestart och de som får ett opioidrecept från en studieläkare under studiens gång eller längre uppföljning.
|
Ändring från baslinje till 8 veckor efter randomisering (mITT) och till 8 veckor efter behandling (enligt protokoll) i fas 1; Ändring från baslinje till 12 veckor efter randomisering (mITT) och till 12 veckor efter behandling (enligt protokoll) i fas 2
|
|
Dags till mottagande av tilläggsbehandling för till KOA
Tidsram: Upp till 2 år
|
Sjukvårdsutnyttjandet kommer att mätas som det relaterar till KOA löpande under hela studien
|
Upp till 2 år
|
|
Behandlingssvar som ett binärt resultat för fas 1 och 2 interventionsarmar med hjälp av riktlinjerna Initiative on Methods, Measurement, and Pain Assessment in Clinical Trials (IMMPACT)
Tidsram: Opioidanvändning och smärta mäts vid alla uppföljningstillfällen och kommer att användas genom Fas 1: 8 veckor efter rand. och 8 veckor efter behandling; Fas 2: 12 veckor efter rand. och 8 veckor efter behandling
|
BPI-intensiteten kommer att mätas enligt IMMPACT cut-off-riktlinjer och kommer även att inkludera förändringar i opioiddosen. En minskning av smärtintensiteten med 20 % är minimalt viktig, ⩾30 % måttligt viktig och ⩾50 % betydande. Var och en av dessa parenteser kommer att utvärderas för att bestämma svarspersoner vid smärtkriteriernas skärpunkter. Trots att de uppfyller riktlinjernas kriterier kommer alla som uppfyller följande inte att betraktas som en behandlingssvarare:
|
Opioidanvändning och smärta mäts vid alla uppföljningstillfällen och kommer att användas genom Fas 1: 8 veckor efter rand. och 8 veckor efter behandling; Fas 2: 12 veckor efter rand. och 8 veckor efter behandling
|
|
Behandlingssvar som ett binärt resultat för fas 1 och 2 interventionsarmar baserat på OARSI-OMERACT riktlinjer, inklusive förändringar i opioiddos.
Tidsram: Opioidanvändning och smärta bedömd upp till 2 år. PGIC bedömdes vid huvudresultatbesöket (8 och 12 veckor för fas 1 respektive fas 2). Behandlingssvarets kategoriska resultat kommer att analyseras separat för mITT- och per-protokollanalyser.
|
BPI-intensitet, KOOS, PGIC och opioidanvändning kommer att mätas och definiera ett kategoriskt resultat baserat på Osteoarthritis Research Society International (OARSI) Standing Committee for Clinical Trials Response Criteria Initiative och Outcome Measures in Rheumatology (OARSI-OMERACT) riktlinjer (smärta, funktionsmått och patientbedömning), inklusive förändringar i opioiddosen. En behandlingssvarare kommer att definieras som antingen: Hög förbättring av smärta eller funktion ≥50 % och absolut förändring på >2 för BPI och ≥20 för KOOS, Eller Förbättring i minst 2 av de 3 följande:
Trots att de uppfyller riktlinjernas kriterier kommer alla som uppfyller följande inte att betraktas som en behandlingssvarare:
|
Opioidanvändning och smärta bedömd upp till 2 år. PGIC bedömdes vid huvudresultatbesöket (8 och 12 veckor för fas 1 respektive fas 2). Behandlingssvarets kategoriska resultat kommer att analyseras separat för mITT- och per-protokollanalyser.
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Steven Cohen, MD, Johns Hopkins University
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Muskuloskeletala sjukdomar
- Artrit
- Ledsjukdomar
- Reumatiska sjukdomar
- Artros
- Artros, knä
- Administration
- Sjukvårdskvalitet, tillgång och utvärdering
- Svavelföreningar
- Organiska kemikalier
- Heterocykliska föreningar, 1-ring
- Heterocykliska föreningar
- Terapeutik
- Drogadministrationsvägar
- Narkotikabehandling
- Hälsovårdskvalitet
- Tiofener
- Riktlinjer som ämne
- Kvalitetssäkring, hälsovård
- Injektion
- Duloxetinhydroklorid
- Öva riktlinjer som ämne
- Injektioner, intraartikulär
Andra studie-ID-nummer
- IRB00238678
- 1UG3AR077360-01 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Tidsram för IPD-delning
Kriterier för IPD Sharing Access
IPD-delning som stöder informationstyp
- STUDY_PROTOCOL
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .