- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04504812
Uma estratégia sequenciada para melhorar os resultados em pessoas com dor de osteoartrite no joelho (SKOAP)
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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California
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Sacramento, California, Estados Unidos, 95817
- University of California Davis
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San Diego, California, Estados Unidos, 92037
- University of California San Diego
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San Diego, California, Estados Unidos, 92161
- VA Medical Center San Diego
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Colorado
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Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
- University of Colorado
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Florida
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Gainesville, Florida, Estados Unidos, 32608
- University of Florida
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
- Emory University
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Decatur, Georgia, Estados Unidos, 30033
- Atlanta VA Medical Center
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Illinois
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
- Northwestern University
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Iowa
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Iowa City, Iowa, Estados Unidos, 52242
- University of Iowa
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21287
- Johns Hopkins
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Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20889
- Walter Reed Army Medical Center
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02199
- Brigham and Women's Hospital
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55455
- University of Minnesota
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New York
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New York, New York, Estados Unidos, 10019
- Weill Cornell University
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Rochester, New York, Estados Unidos, 14623
- University of Rochester Medical Center
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North Carolina
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Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599
- University of North Carolina
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Winston-Salem, North Carolina, Estados Unidos, 27517
- Wake Forest University
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106
- University Hospitals
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Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106
- Cleveland VA Medical Center
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Oregon
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Portland, Oregon, Estados Unidos, 97239
- Oregon Health and Science University
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37232
- Vanderbilt University
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Utah
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Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84108
- University of Utah
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Virginia
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Charlottesville, Virginia, Estados Unidos, 22908
- University of Virginia
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Washington
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Seattle, Washington, Estados Unidos, 98185
- University of Washington
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Atende aos critérios de classificação do American College of Rheumatology para osteoartrite do joelho
Critério de exclusão:
- Qualquer incapacidade de concluir os procedimentos de estudo, incluindo, mas não se limitando a baixa alfabetização em inglês.
- Condição médica instável que se apresenta como uma contraindicação absoluta ou relativa para a participação (por exemplo, angina instável, diabetes mellitus mal controlada, insuficiência renal terminal, cardioversor-desfibrilador implantável automatizado que não pode ser desativado antes da RFA).
- Distúrbio hemorrágico grave não tratado (os anticoagulantes podem ser continuados durante os tratamentos de fase II na maioria dos pacientes)
- Deficiência visual ou auditiva grave ou deficiência cognitiva grave que pode interferir no consentimento ou na avaliação do resultado
- Condição psiquiátrica grave mal controlada
- Abuso de substâncias ativas
- Substituição articular programada no joelho afetado
- História de artroplastia total de joelho (ATJ) unilateral com queixa de dor de OAJ limitada ao joelho operado
- Úlceras ou feridas abertas na região do joelho indicador
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Fase 1: Melhores Práticas + Duloxetina
Os participantes receberão duloxetina e uma prescrição de tratamentos recomendados pelas diretrizes para osteoartrite de joelho, ou seja, Melhores Práticas. As melhores práticas podem incluir antiinflamatórios não esteróides (AINEs) tópicos ou orais, paracetamol; fisioterapia que pode incluir aquaterapia; tratamentos integrativos, como acupuntura, ioga ou um programa estruturado de exercícios; e outros tratamentos não invasivos. A Fase 1 encerrou as inscrições em 12 de abril de 2024. |
A duloxetina é um medicamento usado para melhorar a dor e a função em pessoas com osteoartrite do joelho (KOA).
A duloxetina é aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento de depressão, transtorno de ansiedade, fibromialgia e dor nas articulações.
Ele será titulado a partir de 20 ou 30 mg de acordo com um cronograma fornecido por um provedor de estudo.
Outros nomes:
As melhores práticas podem incluir antiinflamatórios não esteróides (AINEs) tópicos ou orais, paracetamol; fisioterapia que pode incluir aquaterapia; tratamentos integrativos, como acupuntura, ioga ou um programa estruturado de exercícios; e outros tratamentos não invasivos.
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Comparador Ativo: Fase 1: Melhores Práticas + Duloxetina + Habilidades para lidar com a dor
Os participantes receberão duloxetina, treinamento em habilidades para lidar com a dor e uma prescrição de tratamentos recomendados pelas diretrizes para osteoartrite de joelho, ou seja, Melhores Práticas. As melhores práticas podem incluir antiinflamatórios não esteróides (AINEs) tópicos ou orais, paracetamol; fisioterapia que pode incluir aquaterapia; tratamentos integrativos, como acupuntura, ioga ou um programa estruturado de exercícios; e outros tratamentos não invasivos. A Fase 1 encerrou as inscrições em 12 de abril de 2024. |
A duloxetina é um medicamento usado para melhorar a dor e a função em pessoas com osteoartrite do joelho (KOA).
A duloxetina é aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento de depressão, transtorno de ansiedade, fibromialgia e dor nas articulações.
Ele será titulado a partir de 20 ou 30 mg de acordo com um cronograma fornecido por um provedor de estudo.
Outros nomes:
As melhores práticas podem incluir antiinflamatórios não esteróides (AINEs) tópicos ou orais, paracetamol; fisioterapia que pode incluir aquaterapia; tratamentos integrativos, como acupuntura, ioga ou um programa estruturado de exercícios; e outros tratamentos não invasivos.
Os participantes receberão um manual escrito que inclui informações de login para o site de treino de competências de gestão da dor.
Os participantes deverão fazer login no sistema semanalmente, trabalhar nos módulos e participar na prática de competências.
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Comparador Ativo: Fase 2: Injeção Intra-Articular (HA+)
Os participantes receberão uma injeção intra-articular de ácido hialurônico misturado com esteróide e bupivacaína. A Fase 2 encerrou as inscrições em 24 de outubro de 2024. |
A injeção intra-articular é uma injeção de 3-6 mililitros (mL) de ácido hialurônico (HA) misturado com 1 mililitro (mL) depo metilprednisolona (um esteróide) e 2 mL de bupivacaína a 0,5% (um anestésico) no joelho.
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Comparador Ativo: Fase 2: Procedimento Nervoso: Bloqueios de Longa Ação
Os participantes receberão um procedimento de bloqueio de nervos, anestésico local de ação prolongada e injeção de esteróides. A Fase 2 encerrou as inscrições em 24 de outubro de 2024. |
As pessoas designadas para receber isso terão 1 mililitro (mL) de um anestésico local de ação prolongada (também conhecido como
bupivacaína lipossomal ou EXPAREL) e esteróide injetado no joelho.
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Comparador Ativo: Fase 2: Procedimento Nervoso: Ablação Nervosa
Os participantes receberão um procedimento de ablação de nervo e injeção de esteróides. A Fase 2 encerrou as inscrições em 24 de outubro de 2024. |
As pessoas designadas para receber isso terão calor aplicado para destruir a dor de sinalização nervosa no joelho.
O esteróide será administrado após o procedimento para reduzir o risco de neurite.
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Comparador Ativo: Fase 1: Melhores Práticas
Os participantes receberão uma prescrição de tratamentos recomendados pelas diretrizes para osteoartrite de joelho, ou seja, Melhores Práticas. As melhores práticas podem incluir antiinflamatórios não esteróides (AINEs) tópicos ou orais, paracetamol; fisioterapia que pode incluir aquaterapia; tratamentos integrativos, como acupuntura, ioga ou um programa estruturado de exercícios; e outros tratamentos não invasivos. Com base nas regras de parada pré-especificadas descritas na seção 13.2 do Protocolo, o DSMB aconselhou a cessação da inscrição no Braço 1A (Melhores Práticas). Esta recomendação foi aceita pelo patrocinador e pelos investigadores do estudo. O Braço 1A (Melhores Práticas) foi encerrado em 29/11/2023. |
As melhores práticas podem incluir antiinflamatórios não esteróides (AINEs) tópicos ou orais, paracetamol; fisioterapia que pode incluir aquaterapia; tratamentos integrativos, como acupuntura, ioga ou um programa estruturado de exercícios; e outros tratamentos não invasivos.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Mudança na intensidade da dor avaliada pela escala de dor do Brief Pain Inventory (BPI) modificada de 4 itens
Prazo: Mudança da linha de base para 8 semanas pós-randomização (mITT) e para 8 semanas pós-tratamento (por protocolo) na Fase 1; Mudança da linha de base para 12 semanas pós-randomização (mITT) e para 12 semanas pós-tratamento (por protocolo) na Fase 2
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A escala BPI Pain modificada de 4 itens consiste em 3 itens do BPI Pain Intensity e 1 item do BPI Pain Interference.
Esta é uma medida contínua que será calculada como a média da pior, média, dor atual no joelho e dor ao caminhar.
A mudança da linha de base (BL) será usada nas análises mITT, e a mudança do tratamento será usada nas análises por protocolo.
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Mudança da linha de base para 8 semanas pós-randomização (mITT) e para 8 semanas pós-tratamento (por protocolo) na Fase 1; Mudança da linha de base para 12 semanas pós-randomização (mITT) e para 12 semanas pós-tratamento (por protocolo) na Fase 2
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Mudança na interferência da dor avaliada pelo BPI
Prazo: Mudança da linha de base para 8 semanas pós-randomização (mITT) e para 8 semanas pós-tratamento (por protocolo) na Fase 1; Mudança da linha de base para 12 semanas pós-randomização (mITT) e para 12 semanas pós-tratamento (por protocolo) na Fase 2
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O domínio Interferência da Dor do BPI avalia as consequências autorrelatadas da dor em aspectos relevantes da vida do indivíduo.
O BPI mede o quanto a dor interferiu em sete atividades diárias, incluindo atividade geral, caminhada, trabalho, humor, prazer de viver, relações com outras pessoas e sono.
A interferência da dor do BPI é normalmente pontuada como a média dos sete itens de interferência.
A interferência do BPI varia de 0 a 10, com pontuações mais altas refletindo maior interferência da dor nas atividades da vida diária.
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Mudança da linha de base para 8 semanas pós-randomização (mITT) e para 8 semanas pós-tratamento (por protocolo) na Fase 1; Mudança da linha de base para 12 semanas pós-randomização (mITT) e para 12 semanas pós-tratamento (por protocolo) na Fase 2
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Mudança no funcionamento físico avaliada pelo Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS)
Prazo: Mudança da linha de base para 8 semanas pós-randomização (mITT) e para 8 semanas pós-tratamento (por protocolo) na Fase 1; Mudança da linha de base para 12 semanas pós-randomização (mITT) e para 12 semanas pós-tratamento (por protocolo) na Fase 2
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O KOOS avalia a função de participantes com osteoartrite do joelho relacionada a lesões e degeneração.
A versão abreviada do KOOS inclui 12 itens e mede dor, limitação funcional e qualidade de vida.
As questões de funcionamento físico abrangem atividades cotidianas, como levantar-se da posição sentada, ficar em pé, entrar e sair do carro e torcer/girar o joelho.
As pontuações variam de 0 a 100, com pontuações mais baixas indicando piores sintomas no joelho.
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Mudança da linha de base para 8 semanas pós-randomização (mITT) e para 8 semanas pós-tratamento (por protocolo) na Fase 1; Mudança da linha de base para 12 semanas pós-randomização (mITT) e para 12 semanas pós-tratamento (por protocolo) na Fase 2
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Impressão Global de Mudança do Paciente (PGIC)
Prazo: 8 semanas pós-randomização (mITT) e 8 semanas pós-tratamento (por protocolo) na Fase 1; 12 semanas pós-randomização (mITT) e 12 semanas pós-tratamento (por protocolo) na Fase 2
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A escala PGIC avalia todos os aspectos da saúde dos participantes e avalia se houve melhora ou declínio do estado clínico.
É uma escala de 7 itens que varia entre “muito pior” e “muito melhor”.
Pontuações mais altas refletem maior melhora no estado clínico.
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8 semanas pós-randomização (mITT) e 8 semanas pós-tratamento (por protocolo) na Fase 1; 12 semanas pós-randomização (mITT) e 12 semanas pós-tratamento (por protocolo) na Fase 2
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Mudança na intensidade da dor avaliada pelo BPI
Prazo: Mudança da linha de base para 8 semanas pós-randomização (mITT) e para 8 semanas pós-tratamento (por protocolo) na Fase 1; Mudança da linha de base para 12 semanas pós-randomização (mITT) e para 12 semanas pós-tratamento (por protocolo) na Fase 2
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O domínio Interferência da Dor do BPI avalia as consequências autorrelatadas da dor em aspectos relevantes da vida do indivíduo.
O BPI mede o quanto a dor interferiu em sete atividades diárias, incluindo atividade geral, caminhada, trabalho, humor, prazer de viver, relações com outras pessoas e sono.
A interferência da dor do BPI é normalmente pontuada como a média dos sete itens de interferência.
A interferência do BPI varia de 0 a 10, com pontuações mais altas refletindo maior interferência da dor nas atividades da vida diária.
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Mudança da linha de base para 8 semanas pós-randomização (mITT) e para 8 semanas pós-tratamento (por protocolo) na Fase 1; Mudança da linha de base para 12 semanas pós-randomização (mITT) e para 12 semanas pós-tratamento (por protocolo) na Fase 2
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Compare doses equivalentes em miligramas de morfina (MME)
Prazo: Mudança da linha de base para 8 semanas pós-randomização (mITT) e para 8 semanas pós-tratamento (por protocolo) na Fase 1; Mudança da linha de base para 12 semanas pós-randomização (mITT) e para 12 semanas pós-tratamento (por protocolo) na Fase 2
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Os participantes serão questionados sobre o uso de analgésicos na semana passada (para todos os participantes, incluindo aqueles com prescrição de um opioide/outro analgésico de provedores não participantes do estudo) para determinar os equivalentes de morfina.
A adesão às instruções dos medicamentos prescritos será monitorada por autorrelato.
Este resultado será aplicável a: Fase 1 - participantes com prescrição de opioides antes do início do estudo; Fase 2 - os participantes prescreveram opioides antes do início do estudo e aqueles que receberam uma prescrição de opioides de um médico do estudo durante o curso do estudo ou no acompanhamento de longo prazo.
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Mudança da linha de base para 8 semanas pós-randomização (mITT) e para 8 semanas pós-tratamento (por protocolo) na Fase 1; Mudança da linha de base para 12 semanas pós-randomização (mITT) e para 12 semanas pós-tratamento (por protocolo) na Fase 2
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Tempo para receber tratamento adicional para KOA
Prazo: Até 2 anos
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A utilização de cuidados de saúde será medida em relação ao KOA de forma contínua ao longo do estudo
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Até 2 anos
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Resposta ao tratamento como um resultado binário para os braços de intervenção de Fase 1 e 2 usando as diretrizes da Iniciativa sobre Métodos, Medição e Avaliação da Dor em Ensaios Clínicos (IMMPACT)
Prazo: O uso de opióides e a dor são medidos em todos os momentos de acompanhamento e serão usados durante a Fase 1: 8 semanas após o rand. e 8 semanas pós-tratamento; Fase 2: 12 semanas pós-rand. e 8 semanas pós-tratamento
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A intensidade do BPI será medida de acordo com as diretrizes de corte do IMMPACT e também incorporará mudanças na dose de opioides. Uma diminuição de 20% na intensidade da dor é minimamente importante, 30% moderadamente importante e 50% substancial. Cada um desses colchetes será avaliado para determinar os respondedores nos pontos de corte dos critérios de dor. Apesar de atender aos critérios das diretrizes, qualquer pessoa que atenda aos seguintes requisitos não será considerada respondedora ao tratamento:
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O uso de opióides e a dor são medidos em todos os momentos de acompanhamento e serão usados durante a Fase 1: 8 semanas após o rand. e 8 semanas pós-tratamento; Fase 2: 12 semanas pós-rand. e 8 semanas pós-tratamento
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Resposta ao tratamento como resultado binário para os braços de intervenção de Fase 1 e 2 com base nas diretrizes OARSI-OMERACT, incorporando alterações na dose de opioides.
Prazo: Uso de opioides e dor avaliada em até 2 anos. PGIC avaliado na visita do desfecho principal (8 e 12 semanas para Fase 1 e Fase 2, respectivamente). O resultado categórico da resposta ao tratamento será analisado separadamente para análises mITT e por protocolo.
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Intensidade de BPI, KOOS, PGIC e uso de opioides serão medidos e definirão um resultado categórico com base nas diretrizes do Comitê Permanente da Osteoarthritis Research Society International (OARSI) para Iniciativa de Critérios de Resposta a Ensaios Clínicos e nas Diretrizes de Medidas de Resultados em Reumatologia (OARSI-OMERACT) (dor, medidas de função e avaliação do paciente), incorporando mudanças na dose de opioides. Uma resposta ao tratamento será definida como: Alta melhora na dor ou na função ≥50% e mudança absoluta de >2 para BPI e ≥20 para KOOS, Ou Melhoria em pelo menos 2 dos 3 seguintes:
Apesar de atender aos critérios das diretrizes, qualquer pessoa que atenda aos seguintes requisitos não será considerada respondedora ao tratamento:
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Uso de opioides e dor avaliada em até 2 anos. PGIC avaliado na visita do desfecho principal (8 e 12 semanas para Fase 1 e Fase 2, respectivamente). O resultado categórico da resposta ao tratamento será analisado separadamente para análises mITT e por protocolo.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Steven Cohen, MD, Johns Hopkins University
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças musculoesqueléticas
- Artrite
- Doenças articulares
- Doenças Reumáticas
- Osteoartrite
- Osteoartrite, Joelho
- Administração de Serviços de Saúde
- Qualidade, acesso e avaliação da assistência médica
- Compostos de enxofre
- Produtos químicos orgânicos
- Compostos heterocíclicos, 1 anel
- Compostos heterocíclicos
- Terapêutica
- Rotas de administração de medicamentos
- Terapia medicamentosa
- Qualidade de assistência médica
- Tiofenos
- Diretrizes como tópico
- Garantia de qualidade, assistência médica
- Injeções
- Cloridrato de Duloxetina
- Diretrizes de prática como tópico
- Injeções, intra-articular
Outros números de identificação do estudo
- IRB00238678
- 1UG3AR077360-01 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Critérios de acesso de compartilhamento IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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