Bruk av telehelse for å bekjempe alkoholmisbruk i HIV-omsorgen (ReACH3)

Hensikten med den foreslåtte studien er å teste den virkelige effektiviteten til ReACH (Reducing Alcohol use and related Comorbidities in HIV care) telehelserådgivningsprotokoll i en pragmatisk hybrid type 1 effektivitetsimplementering randomisert studie. Studien vil rekruttere 600 PLWH som drikker mye fra fire føderalt kvalifiserte helsesentre i geografisk distinkte regioner over hele USA, som tilbyr tjenester til over 14 000 PLWH. Etter å ha fullført påmeldingen vil deltakerne bli randomisert til å motta enten en enkelt økt kort intervensjon (BI) via telefon med henvisning til lokal behandling når det er hensiktsmessig eller BI pluss henvisning til ReACH telehelserådgivning (TC). Deltakerne vil fullføre oppfølginger gjennom 24 måneder etter baseline for å vurdere langsiktige endringer i drikking og helseutfall. Studien vil teste hypotesen om at TC sammenlignet med BI vil resultere i (a) redusert antall drikker konsumert per uke og hyppighet av mye drikking og (b) økte sjanser for å ha en uoppdagbar virusmengde ved 12- og 24-måneders oppfølging- ups. Sekundære utfall inkluderer selvrapportert ART-tilslutning, engasjement i kondomløs sex med ikke-eksklusive partnere, hyppighet av bruk av andre stoffer, fosfatidyletanolnivåer (en biomarkør for nylig alkoholbruk) og indekspoeng for Veterans Aging Cohort Study. Studien vil også undersøke potensielle moderatorer for TC-effektivitet. Som et sekundært mål vil implementeringstiltak som tilsvarer aspekter av Dynamic Sustainability Framework bli vurdert, inkludert implementeringsresultater av akseptabilitet, hensiktsmessighet og gjennomførbarhet veiledet av Proctors Implementation Outcomes Framework. Derfor vil denne pragmatiske Hybrid Type 1-studien bidra til å etablere den virkelige effektiviteten til ReACH TC-intervensjonen, samtidig som den gir viktige implementeringsrelaterte tiltak og resultater som vil informere fremtidig ReACH TC-oppskalering og bærekraft.