Usando a telessaúde para abordar o uso indevido de álcool no atendimento ao HIV (ReACH3)

O objetivo do estudo proposto é testar a eficácia no mundo real do protocolo de aconselhamento de telessaúde ReACH (redução do uso de álcool e comorbidades relacionadas no atendimento ao HIV) em um ensaio randomizado de implementação de eficácia híbrida pragmática tipo 1. O estudo recrutará 600 PLWH que bebem muito de quatro centros de saúde qualificados pelo governo federal em regiões geograficamente distintas nos EUA, que prestam serviços a mais de 14.000 PLWH. Ao concluir a inscrição, os participantes serão randomizados para receber intervenção breve (BI) de sessão única por telefone com encaminhamento para tratamento local quando apropriado ou BI mais encaminhamento para aconselhamento de telessaúde (TC) ReACH. Os participantes completarão os acompanhamentos por 24 meses após o início do estudo para avaliar as mudanças de longo prazo no consumo de álcool e nos resultados de saúde. O estudo testará a hipótese de que o TC comparado ao BI resultará em (a) número reduzido de bebidas consumidas por semana e frequência de consumo pesado e (b) chances aumentadas de ter uma carga viral indetectável aos 12 e 24 meses de acompanhamento. ups. Os resultados secundários incluem auto-relato de adesão à TARV, envolvimento em sexo sem preservativo com parceiros não exclusivos, frequência de uso de outras substâncias, níveis de fosfatidiletanol (um biomarcador do uso recente de álcool) e pontuações do índice Veterans Aging Cohort Study. O estudo também examinará os moderadores potenciais da eficácia da CT. Como objetivo secundário, as medidas de implementação correspondentes aos aspectos da Estrutura de Sustentabilidade Dinâmica serão avaliadas, incluindo resultados de implementação de aceitabilidade, adequação e viabilidade guiados pela Estrutura de Resultados de Implementação do Proctor. Assim, este estudo híbrido tipo 1 pragmático ajudará a estabelecer a eficácia no mundo real da intervenção ReACH TC, ao mesmo tempo em que fornecerá medidas e resultados importantes relacionados à implementação que informarão o futuro aumento e sustentabilidade do ReACH TC.