Uso de telesalud para abordar el uso indebido de alcohol en la atención del VIH (ReACH3)

El propósito del estudio propuesto es probar la efectividad en el mundo real del protocolo de asesoramiento de telesalud ReACH (Reducción del consumo de alcohol y comorbilidades relacionadas en la atención del VIH) en un ensayo aleatorizado pragmático híbrido de implementación de efectividad tipo 1. El estudio reclutará a 600 PLWH que beben mucho de cuatro centros de salud calificados por el gobierno federal en regiones geográficamente distintas de los EE. UU., que brindan servicios a más de 14,000 PLWH. Al completar la inscripción, los participantes serán asignados al azar para recibir una intervención breve (BI) de una sola sesión por teléfono con derivación a tratamiento local cuando corresponda o BI más derivación a asesoramiento de telesalud (TC) de ReACH. Los participantes completarán los seguimientos hasta 24 meses después de la línea de base para evaluar los cambios a largo plazo en los resultados de salud y consumo de alcohol. El estudio probará la hipótesis de que TC en comparación con BI dará como resultado (a) una cantidad reducida de bebidas consumidas por semana y la frecuencia de consumo excesivo de alcohol y (b) mayores probabilidades de tener una carga viral indetectable a los 12 y 24 meses de seguimiento. UPS. Los resultados secundarios incluyen adherencia autoinformada al TAR, participación en sexo sin condón con parejas no exclusivas, frecuencia de uso de otras sustancias, niveles de fosfatidiletanol (un biomarcador del uso reciente de alcohol) y puntajes del índice del Estudio de Cohorte de Envejecimiento de Veteranos. El estudio también examinará los posibles moderadores de la eficacia de la CT. Como objetivo secundario, se evaluarán las medidas de implementación correspondientes a los aspectos del Marco de Sustentabilidad Dinámica, incluidos los resultados de implementación de aceptabilidad, adecuación y viabilidad guiados por el Marco de Resultados de Implementación de Proctor. Por lo tanto, este ensayo pragmático híbrido tipo 1 ayudará a establecer la eficacia en el mundo real de la intervención de ReACH TC y, al mismo tiempo, proporcionará medidas y resultados clave relacionados con la implementación que informarán la futura ampliación y sostenibilidad de ReACH TC.