Einsatz von Telemedizin zur Bekämpfung von Alkoholmissbrauch in der HIV-Versorgung (ReACH3)

Der Zweck der vorgeschlagenen Studie besteht darin, die praktische Wirksamkeit des telemedizinischen Beratungsprotokolls ReACH (Reducing Alcohol use and related Comorbidities in HIV care) in einer pragmatischen, hybriden Typ-1-Wirksamkeits-Implementierungs-Randomisierungsstudie zu testen. Die Studie wird 600 stark trinkende Menschen mit HIV aus vier staatlich anerkannten Gesundheitszentren in geografisch unterschiedlichen Regionen in den USA rekrutieren, die Dienstleistungen für über 14.000 Menschen mit Menschen mit HIV erbringen. Nach Abschluss der Registrierung werden die Teilnehmer randomisiert, um entweder eine telefonische Kurzintervention (BI) in einer Sitzung mit gegebenenfalls einer Überweisung an eine lokale Behandlung oder eine BI plus Überweisung an eine ReACH-Telegesundheitsberatung (TC) zu erhalten. Die Teilnehmer werden Follow-ups bis 24 Monate nach der Baseline durchführen, um längerfristige Veränderungen des Alkoholkonsums und der Gesundheitsergebnisse zu bewerten. Die Studie wird die Hypothese testen, dass TC im Vergleich zu BI zu (a) einer reduzierten Anzahl von pro Woche konsumierten Getränken und einer geringeren Häufigkeit von starkem Trinken und (b) einer erhöhten Wahrscheinlichkeit führt, dass eine nicht nachweisbare Viruslast nach 12 und 24 Monaten nach UPS. Zu den sekundären Ergebnissen gehören die selbstberichtete ART-Adhärenz, die Beteiligung an kondomlosem Sex mit nicht exklusiven Partnern, die Häufigkeit des Konsums anderer Substanzen, der Phosphatidylethanolspiegel (ein Biomarker für den jüngsten Alkoholkonsum) und die Indexwerte der Veterans Aging Cohort Study. Die Studie wird auch potenzielle Moderatoren der TC-Wirksamkeit untersuchen. Als sekundäres Ziel werden Implementierungsmaßnahmen, die Aspekten des Dynamic Sustainability Framework entsprechen, bewertet, einschließlich der Implementierungsergebnisse in Bezug auf Akzeptanz, Angemessenheit und Durchführbarkeit, die sich an Proctor's Implementation Outcomes Framework orientieren. Somit wird diese pragmatische Hybrid-Typ-1-Studie dazu beitragen, die Wirksamkeit der ReACH-TC-Intervention in der realen Welt zu ermitteln und gleichzeitig wichtige Maßnahmen und Ergebnisse im Zusammenhang mit der Umsetzung bereitzustellen, die die zukünftige Skalierung und Nachhaltigkeit von ReACH-TC beeinflussen werden.