Utilisation de la télésanté pour lutter contre l'abus d'alcool dans les soins du VIH (ReACH3)

Le but de l'étude proposée est de tester l'efficacité dans le monde réel du protocole de conseil en télésanté ReACH (Reducing Alcohol use and related Comorbidities in HIV care) dans un essai randomisé pragmatique hybride de type 1 sur la mise en œuvre de l'efficacité. L'étude recrutera 600 PVVIH buveurs excessifs dans quatre centres de santé agréés par le gouvernement fédéral dans des régions géographiquement distinctes des États-Unis, qui fournissent des services à plus de 14 000 PVVIH. À la fin de l'inscription, les participants seront randomisés pour recevoir soit une intervention brève (BI) en une seule session par téléphone avec référence à un traitement local le cas échéant, soit une BI plus référence à des conseils de télésanté (TC) ReACH. Les participants effectueront des suivis pendant 24 mois après le début de l'étude afin d'évaluer les changements à plus long terme dans la consommation d'alcool et les résultats pour la santé. L'étude testera l'hypothèse selon laquelle TC par rapport à BI entraînera (a) une réduction du nombre de boissons consommées par semaine et de la fréquence de la consommation excessive d'alcool et (b) une probabilité accrue d'avoir une charge virale indétectable à 12 et 24 mois de suivi. UPS. Les critères de jugement secondaires comprennent l'adhésion autodéclarée au TAR, l'engagement dans des relations sexuelles sans préservatif avec des partenaires non exclusifs, la fréquence de la consommation d'autres substances, les niveaux de phosphatidyléthanol (un biomarqueur de la consommation récente d'alcool) et les scores de l'indice de l'étude de cohorte sur le vieillissement des anciens combattants. L'étude examinera également les modérateurs potentiels de l'efficacité de la CT. Comme objectif secondaire, les mesures de mise en œuvre correspondant aux aspects du cadre de durabilité dynamique seront évaluées, y compris les résultats de mise en œuvre d'acceptabilité, de pertinence et de faisabilité guidés par le cadre de résultats de mise en œuvre de Proctor. Ainsi, cet essai pragmatique hybride de type 1 aidera à établir l'efficacité réelle de l'intervention ReACH TC tout en fournissant des mesures et des résultats clés liés à la mise en œuvre qui éclaireront la future mise à l'échelle et la durabilité de ReACH TC.