En diagnosestudie av en ny prehospital slagidentifikasjonstest, PreHospitalt Ambulans slagtest (PreHAST), som skal brukes til å triagere pasienter med mistenkt hjerneslag (Pre-HAST)

PreHAST (prehospital ambulanse slagtest)

• ved mistanke om hjerneslag hos våkne pasienter Følgende parametere testes.

  1. Kommandoer • Evaluerer evnen til å forstå verbale kommandoer (imponerende afasi?) og til å utføre komplekse kommandoer (apraksi?)

     • Gi kommandoen: åpne og lukk øynene! Ta tak i hånden din! (ikke-paretisk side) 0 - to riktige 2 - en eller ingen riktig

  2. Øyestilling • Vurderer ufrivillig avvik i blikket (deviation conjugée?). Hvis tilstede, innebærer dette en alvorlig skade og dermed gis 2 p.

     • Observer om pasienten har øynene trent i én retning umotivert 0 - normal 2 - Pasientens blikk kun i én retning eller helst

  3. Synsfelt

     • Testen bør utføres i både venstre og høyre synsfelt samtidig for å evaluere både om hemianopsi og/eller neglisjering er tilstede. Begge symptomene innebærer en alvorlig skade og dermed gis 2 p

     • Se pasienten inn i øynene og vink i begge synsfeltene samtidig. Be pasienten peke på hånden eller hendene som vinker.

       0 - normal 2 - Skiller bare én hånd

  4. Ansiktsparese Be pasienten smile 0 - normal 1 - den ene siden av munnen henger

  5. Armparese Testes i liggende eller sittende stilling, en arm om gangen. Start med den sterkeste armen. Løft armen 45 grader og be pasienten holde seg i stillingen i 10 s. Tell hørbar. Hvis pasienten ikke kan løfte armen, bistå.

     Hvis manglende evne til å holde armen hevet skyldes smerte - score 0 Høyre Venstre 0 - kan holde armen i posisjon i 10 s 1 - Armen driver ned fra utgangsposisjonen innen 10 s, men er ikke avhengig av støtte 2 - Faller ned til støtte innen 10 s eller direkte

  6. Benparese Test i liggende eller sittende stilling, ett ben om gangen. Start med det sterkeste beinet. Løft benet 30 grader og be pasienten holde seg i stillingen i 10 s. Tell hørbar. Hvis pasienten ikke kan løfte benet, bistå.

     Hvis manglende evne til å holde benet hevet skyldes smerte - score 0 Høyre Venstre 0 - kan holde benet i posisjon i 5 s 1 - Benet driver ned fra utgangsposisjonen innen 5 s, men er ikke avhengig av støtte 2 - Faller ned til støtte innen 5 s eller direkte

  7. Sensorisk (smerte)

     • Evaluering av eventuelt tap av sensorisk funksjon. Det er viktig at smerte testes for ikke å gå glipp av en alvorlig og ikke for uvanlig type slag lokalisert i hjernestammen (Wallenbergs syndrom).

     • Klem sammen bøyningen av henholdsvis armer og ben. Stimuliene skal gjøres samtidig på venstre og høyre side. Spør pasienten om han/hun kan føle stimuli på samme måte på begge sider. Dersom pasienten kun registrerer stimuli på den ene siden, gis 2 p.

       0 - normal

       1 - registrerer stimuli på begge sider, men mindre på den ene siden 2 - registrerer kun stimuli på den ene siden

  8. Språk • Vurder om pasienten har en forståelig tale da hjerneslag kan forårsake både sløret tale (dysartri) og påvirket evne til å finne ord (afasi). Denne testen skiller ikke mellom dysartri eller dysfasi. Pasient som ikke snakker i det hele tatt (er stum) får 2 p.

     • Samtaleevne noteres under eksamen. Hvis du er usikker, be pasienten om å gjenta: "været er fint i dag" 0 - Normal 1 - Lett eller moderat dysartri eller afasi. Kommunikasjon mulig. 2 - Alvorlig dysartri eller afasi. Kommunikasjon er i utgangspunktet ikke mulig.