Um estudo de diagnóstico de um novo teste pré-hospitalar de identificação de AVC, o PreHospitalt Ambulans Stroke Test (PreHAST), para ser usado na triagem de pacientes com suspeita de AVC (Pre-HAST)

PreHAST (Teste de AVC de Ambulância Pré-Hospitalar)

• para suspeita de AVC em pacientes acordados Os seguintes parâmetros são testados.

  1. Comandos • Avalia a capacidade de compreender comandos verbais (afasia impressionante?) e de executar comandos complexos (apraxia?)

     • Dê o comando: abra e feche os olhos! Aperte sua mão! (lado não parético) 0 - dois corretos 2 - um ou nenhum correto

  2. Posição dos olhos • Avalia o desvio involuntário do olhar (déviation conjugée?). Se presente, isso implica uma lesão grave e, portanto, 2 p são dados.

     • Observar se o paciente tem os olhos treinados para uma direção desmotivado 0 - normal 2 - Olhar do paciente em apenas uma direção ou preferencialmente

  3. Campo visual

     • O teste deve ser realizado no campo visual esquerdo e direito simultaneamente para avaliar ambos se hemianopsia e/ou negligência estão presentes. Ambos os sintomas implicam uma lesão grave e, portanto, 2 p são dados

     • Olhe o paciente nos olhos e acene em ambos os campos visuais simultaneamente. Peça ao paciente para apontar para a mão ou mãos acenando.

       0 - normal 2 - Distingue apenas uma mão

  4. Paralisia facial Peça ao paciente para sorrir 0 - normal 1 - um lado da boca está pendurado

  5. Paresia do braço Testa-se na posição deitada ou sentada, um braço de cada vez. Comece com o braço mais forte. Levante o braço 45 graus e peça ao paciente para manter a posição por 10 s. Contagem audível. Se o paciente não conseguir levantar o braço, ajude.

     Se a incapacidade de manter o braço elevado for devido à dor - pontuação 0 Direita Esquerda 0 - consegue manter o braço em posição por 10 s 1 - O braço cai da posição inicial em 10 s, mas não depende de apoio 2 - Quedas até o suporte em 10 s ou diretamente

  6. Teste de paresia de pernas na posição deitada ou sentada, uma perna de cada vez. Comece com a perna mais forte. Levante a perna 30 graus e peça ao paciente para manter a posição por 10 s. Contagem audível. Se o paciente não conseguir levantar a perna, ajude.

     Se a incapacidade de manter a perna elevada for devido à dor - pontuação 0 Direita Esquerda 0 - consegue manter a perna na posição por 5 s 1 - A perna cai da posição inicial em 5 s, mas não depende de apoio 2 - Quedas para baixo para apoiar dentro de 5 s ou diretamente

  7. Sensorial (dor)

     • Avaliação de eventual perda da função sensorial. É importante que a dor seja testada para não deixar escapar um tipo de acidente vascular cerebral grave e não muito incomum localizado no tronco cerebral (síndrome de Wallenberg).

     • Aperte a curva dos braços e pernas, respectivamente. Os estímulos devem ser feitos simultaneamente no lado esquerdo e direito. Pergunte ao paciente se ele consegue sentir os estímulos da mesma forma em ambos os lados. Se o paciente registra estímulos apenas de um lado, são dados 2 p.

       0 - normal

       1 - registra os estímulos de ambos os lados, mas menos de um lado 2 - registra apenas os estímulos de um lado

  8. Linguagem • Avalie se o paciente tem uma fala compreensível, pois o AVC pode causar fala arrastada (disartria) e capacidade afetada de encontrar palavras (afasia). Este teste não distingue entre disartria ou disfasia. O paciente que não fala nada (é mudo) recebe 2 p.

     • A capacidade de falar é notada durante o exame. Em caso de dúvida, peça ao paciente para repetir: "o tempo está bonito hoje" 0 - Normal 1 - Disartria ou afasia leve ou moderada. Comunicação possível. 2 - Disartria grave ou afasia. A comunicação basicamente não é possível.