En diagnosstudie av ett nytt prehospitalt strokeidentifieringstest, PreHospitalt Ambulans Stroke Test (PreHAST), som ska användas för att triagera patienter med misstänkt stroke (Pre-HAST)

PreHAST (PreHospital Ambulans Stroke Test)

• för misstänkt stroke hos vakna patienter Följande parametrar testas.

  1. Kommandon • Utvärderar förmågan att förstå verbala kommandon (imponerande afasi?) och att utföra komplexa kommandon (apraksi?)

     • Ge kommandot: öppna och blunda! Ta tag i handen! (icke-paretisk sida) 0 - två rätt 2 - en eller ingen korrekt

  2. Ögonposition • Utvärderar ofrivillig avvikelse av blicken (deviation conjugée?). Om närvarande innebär detta en allvarlig skada och därför ges 2 p.

     • Observera om patienten har ögonen tränade i en riktning omotiverad 0 - normal 2 - Patientens blick i en riktning endast eller helst

  3. Synfält

     • Testet bör utföras i både vänster och höger synfält samtidigt för att utvärdera både om hemianopsi och/eller försummelse är närvarande. Båda symtomen innebär en allvarlig skada och därför ges 2 p

     • Se patienten i ögonen och vinka i båda synfälten samtidigt. Be patienten peka på handen eller händerna som viftar.

       0 - normal 2 - Skiljer bara en hand åt

  4. Ansiktspares Be patienten le 0 - normal 1 - ena sidan av munnen hänger

  5. Armpares Testas i liggande eller sittande läge, en arm åt gången. Börja med den starkaste armen. Lyft armen 45 grader och be patienten att hålla sig i positionen i 10 s. Räkna hörbart. Om patienten inte kan lyfta armen, hjälp.

     Om oförmågan att hålla armen upphöjd beror på smärta - poäng 0 Höger Vänster 0 - kan hålla armen i position i 10 s 1 - Armen driver ner från utgångsläget inom 10 s men är inte beroende av stöd 2 - Faller ner till stöd inom 10 s eller direkt

  6. Benpares Testa i liggande eller sittande ställning, ett ben åt gången. Börja med det starkaste benet. Lyft benet 30 grader och be patienten att hålla sig i positionen i 10 s. Räkna hörbart. Om patienten inte kan lyfta benet, hjälp.

     Om oförmågan att hålla benet upphöjt beror på smärta - poäng 0 Höger Vänster 0 - kan hålla benet i position i 5 s 1 - Benet driver ner från utgångsläget inom 5 s men är inte beroende av stöd 2 - Faller ner till stöd inom 5 s eller direkt

  7. Sensorisk (smärta)

     • Utvärdering av eventuell förlust av sensorisk funktion. Det är viktigt att smärtan testas för att inte missa en allvarlig och inte alltför ovanlig typ av stroke lokaliserad i hjärnstammen (Wallenbergs syndrom).

     • Nyp ihop böjningen av armar respektive ben. Stimulierna ska göras samtidigt på vänster och höger sida. Fråga patienten om han/hon kan känna stimuli på samma sätt på båda sidor. Om patienten bara registrerar stimuli på ena sidan ges 2 p.

       0 - normalt

       1 - registrerar stimuli på båda sidor men mindre på ena sidan 2 - Registrerar endast stimuli på ena sidan

  8. Språk • Utvärdera om patienten har ett begripligt tal då stroke kan orsaka både sluddrigt tal (dysartri) och påverkad förmåga att hitta ord (afasi). Detta test skiljer inte mellan dysartri eller dysfasi. Patient som inte pratar alls (är stum) ges 2 p.

     • Talförmåga noteras vid tentamen. Om du är osäker, be patienten att upprepa: "vädret är fint idag" 0 - Normal 1 -Lätt eller måttlig dysartri eller afasi. Kommunikation möjlig. 2 - Svår dysartri eller afasi. Kommunikation är i princip inte möjlig.