Un estudio de diagnóstico de una nueva prueba prehospitalaria de identificación de accidentes cerebrovasculares, la prueba PreHospitalt Ambulans Stroke Test (PreHAST), que se utilizará para clasificar a los pacientes con sospecha de accidente cerebrovascular (Pre-HAST)

PreHAST (Prueba de accidente cerebrovascular en ambulancia prehospitalaria)

• para sospecha de accidente cerebrovascular en pacientes despiertos Se prueban los siguientes parámetros.

  1. Órdenes • Evalúa la capacidad para comprender órdenes verbales (¿afasia impresionante?) y para ejecutar órdenes complejas (¿apraxia?)

     • Da la orden: ¡abre y cierra los ojos! ¡Agarra tu mano! (lado no parético) 0 - dos correctos 2 - uno o ninguno correcto

  2. Posición de los ojos • Evalúa la desviación involuntaria de la mirada (¿déviation conjugée?). Si está presente, esto implica una lesión grave y, por lo tanto, se dan 2 p.

     • Observar si el paciente tiene los ojos entrenados en una dirección desmotivados 0 - normal 2 - Paciente mira en una sola dirección o preferentemente

  3. Campo visual

     • La prueba debe realizarse en el campo visual izquierdo y derecho simultáneamente para evaluar si hay hemianopsia y/o negligencia en ambos. Ambos síntomas implican una lesión severa y por lo tanto se dan 2 p

     • Mire al paciente a los ojos y agite en ambos campos visuales simultáneamente. Pida al paciente que señale la mano o las manos que saludan.

       0 - normal 2 - Solo distingue una mano

  4. Parálisis facial Pedir al paciente que sonría 0 - normal 1 - un lado de la boca está colgando

  5. Paresia del brazo Se prueba en posición acostada o sentada, un brazo a la vez. Comience con el brazo más fuerte. Levante el brazo 45 grados y pida al paciente que se mantenga en la posición durante 10 s. Cuenta audible. Si el paciente no puede levantar el brazo, ayúdelo.

     Si la incapacidad para mantener el brazo elevado se debe al dolor: puntuación 0 Derecha Izquierda 0 - Puede mantener el brazo en la posición durante 10 s 1 - El brazo se desplaza hacia abajo desde la posición inicial en 10 s pero no depende del apoyo 2 - Caídas hasta soporte dentro de 10 s o directamente

  6. Paresia de la pierna Prueba en posición acostada o sentada, una pierna a la vez. Comience con la pierna más fuerte. Levante la pierna 30 grados y pida al paciente que se mantenga en la posición durante 10 s. Cuenta audible. Si el paciente no puede levantar la pierna, ayúdelo.

     Si la incapacidad para mantener la pierna elevada se debe al dolor: puntuación 0 Derecha Izquierda 0 - Puede mantener la pierna en posición durante 5 s 1 - La pierna se desplaza hacia abajo desde la posición inicial en 5 s pero no depende del apoyo 2 - Caídas hasta soporte dentro de 5 s o directamente

  7. Sensorial (dolor)

     • Evaluación de la eventual pérdida de la función sensorial. Es importante que se analice el dolor para no pasar por alto un tipo de ictus grave y no demasiado infrecuente localizado en el tronco encefálico (síndrome de Wallenberg).

     • Pellizque la curva de los brazos y las piernas, respectivamente. Los estímulos se realizarán simultáneamente en el lado izquierdo y derecho. Pregúntele al paciente si puede sentir los estímulos de la misma manera en ambos lados. Si el paciente solo registra estímulos de un lado, se dan 2 p.

       0 - normales

       1 - registra los estímulos en ambos lados pero menos en un lado 2 - Solo registra los estímulos en un lado

  8. Lenguaje • Evaluar si el paciente tiene un habla comprensible, ya que el ictus puede provocar tanto dificultad para hablar (disartria) como alteración de la capacidad para encontrar palabras (afasia). Esta prueba no distingue entre disartria o disfasia. Al paciente que no habla nada (es mudo) se le dan 2 p.

     • La capacidad de hablar se observa durante el examen. Si no está seguro, pídale al paciente que repita: "hoy hace buen tiempo" 0 - Normal 1 - Disartria o afasia leve o moderada. Comunicación posible. 2 - Disartria o afasia severa. La comunicación básicamente no es posible.